∣2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案第一單元（第7期）

2019-08-30 17:07 醫(yī)學教育網(wǎng)

2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束，網(wǎng)校收集了考生試題，希望大家重溫，也希望對2020年考生們備考有所幫助！今天為大家更新第一單元第7期的題目（注：有的題目沒有收集到，希望考生諒解），前幾期的內(nèi)容可以點擊這里查詢>>

71.干擾素抗病毒作用的機制是

A.通過誘導細胞合成抗病毒蛋白發(fā)揮效應

B.抑制病毒體成熟釋放

C.阻止病毒體與細胞表面受體特異結(jié)合

D.增強機體適應性免疫應答

E.直接滅活病毒

【答案】A

【解析】抗病毒機制——與細胞內(nèi)特異性受體結(jié)合，導致抗病毒蛋白的合成。對病毒穿透細胞膜過程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放均可產(chǎn)生抑制作用。

72.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應于校驗期滿前一定期限內(nèi)向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)，該期限是

A.1個月

B.半年

C.15天

D.3個月

E.10天

【答案】D

【解析】醫(yī)療機構(gòu)應當于校驗期滿前三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。

73.某醫(yī)學科研人員將處于試驗階段的藥物用于臨床并向患者收取費用。該做法主要違背的醫(yī)學科研倫理要求是

A.敢于創(chuàng)新

B.規(guī)范操作

C.精益求精

D.動機純正

E.公私兼顧

【答案】D

【解析】醫(yī)院的研究人員將尚不成熟的、處于研究階段的項目直接應用于臨床并收取醫(yī)療費用，其研究動機勢必引起人們的質(zhì)疑，甚至存在為經(jīng)濟利益而研究之嫌。這違背了動機純正。

74.男，45歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹伴積液，經(jīng)穿刺抽出清亮液體。2天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、膝關(guān)節(jié)劇痛。查體：T39.5℃，膝關(guān)節(jié)腫脹并有壓痛，實驗室檢查：WBC15.0×109/L.左膝關(guān)節(jié)X線片見軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬。此關(guān)節(jié)積液中主要的滲出成分依次是

A.纖維素、膿液

B.膿液、纖維素

C.漿液、纖維素

D.膿液、漿液

E.漿液、膿液

【答案】C

【解析】由題干可知，該患者為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：其滲出液主要為漿液、纖維素性炎。

75，某廠工人經(jīng)常接觸職業(yè)性有害因素。該地區(qū)疾病預防控制中心（CDC）每年對該廠工人進行職業(yè)健康檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)病損并及時處理。CDC進行的此項工作屬于

A.健康監(jiān)護

B.臨床治療

C.職業(yè)衛(wèi)生學現(xiàn)場調(diào)查

D.病因預防

E.預防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

【答案】A

【解析】健康監(jiān)護（healthsurveillance）是通過各種檢查和分析，評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應的預防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。

76.男，35歲。反復咳嗽伴呼吸困難20年，再發(fā)1天，吸入“萬托林”或口服“氨茶堿片”后可緩解。查體：雙肺聞及干啰音。外周血WBC7.8×109/L，E0.15.與該病發(fā)生關(guān)系最密切的免疫球蛋白是

A.IgE

B.IgM

C.IgA

D.IgD

E.IgG

【答案】A

【解析】由題干可知該患者診斷為支氣管哮喘，與其關(guān)系最密切的免疫球蛋白是IgE.

77.女，30歲。孕40周，無剖宮產(chǎn)適應證，但產(chǎn)婦及家屬堅決要求剖宮產(chǎn)。術(shù)后新生兒出現(xiàn)呼吸困難，診斷新生兒濕肺，家屬對此提出質(zhì)疑。主治醫(yī)師稱，產(chǎn)婦本不該手術(shù)，自然分娩該病發(fā)生的概率較低，這些信息已告知且產(chǎn)婦及家屬已簽字。但家屬認為：醫(yī)生是權(quán)威，應由醫(yī)生決定是否進行手術(shù)，如果醫(yī)生講清楚剖宮產(chǎn)會導致新生兒濕肺，我們不會再堅持。本案例中，該醫(yī)師違背的臨床診療倫理要求是

A.履行知情同意手續(xù)

B.藥品合理配伍

C.（缺）

D.醫(yī)護精誠協(xié)作

E.認真做好術(shù)前準備

【答案】A

【解析】醫(yī)生沒有講清楚剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及危險，所以是違背履行知情同意手續(xù)。

78.女，35歲。下肢嚴重擠壓傷2小時。查體：BP105/70mmHg.實驗室檢查：血清K+6.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-105mmol/L.該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

A.細胞外液堿中毒、尿液呈酸性

B.細胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C.細胞外液酸中毒、尿液呈堿性

D.細胞內(nèi)液堿中毒、尿液呈酸性

E.細胞外液堿中毒、尿液呈堿性

【答案】C

【解析】該患者血鉀6.0大于5.5mmol/l，是診斷為高鉀血癥，患者下肢嚴重擠壓傷，因此為細胞內(nèi)鉀的移出，易發(fā)生細胞外液酸中毒，出現(xiàn)反常性堿性尿。故答案選C.

79.女，45歲。類風濕關(guān)節(jié)炎5年，予改變病情抗風濕藥及小劑量激素治療，疾病仍然處于高活動狀態(tài)，關(guān)節(jié)骨破壞發(fā)展。此時可考慮選用的細胞因子拮抗劑是

A.抗CD5單抗

B.抗EGFR抗體

C.抗L-23單抗

D.抗HER-2抗體

E.抗TNF-α單抗

【答案】E

【解析】改變病情抗風濕藥（DMARD）有延緩疾病進展的作用，在RA明確診斷后，應盡早使用。DMARD可聯(lián)合使用，也可以與激素或NSAIDs聯(lián)合使用。傳統(tǒng)的DMARD起效慢。一般首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。其他包括來氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。

近20余年來，生物制劑DMARD在臨床上得到了越來越廣泛的應用，如腫瘤壞死因子-α拮抗劑、白細胞介素-6受體單克隆抗體、CD20單克隆抗體，這些藥物不僅可以減輕炎癥，而且可以更好地抑制骨質(zhì)破壞和疾病的進展，成為治療RA的重要藥物。

80.劉女士2周前經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一女嬰，產(chǎn)后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里老人身體不好，嬰兒及產(chǎn)婦的照顧和護理也是問題，劉女士因此萌生了悲觀厭世的想法。對于醫(yī)護人員來說，為了解患者的心理狀況，比較簡便的心理評估工具為

A.TAT（主題統(tǒng)覺測驗）

B.H-RB（神經(jīng)心理成套測驗）

C.SDS（自評抑郁量表）

D.EPQ（艾森克人格問卷）

E.MMPI（明尼蘇達多相人格調(diào)查表）

【答案】C

【解析】評定量表主要用于評價精神癥狀及其他方面的評價，如抑郁量表、心身健康調(diào)查等。

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