臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考前卷【病例摘要型選擇題】130題-135題如下，臨近考試，刷刷題找找感覺吧！在線看題不過癮？立即購買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

130.

患者男性，69歲?；?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓20年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是

A.維拉帕米

B.吲達(dá)帕胺

C.哌唑嗪

D.美托洛爾

E.卡托普利

131.

患者女性，36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢浮腫3個(gè)月。查體：心臟大，心音低鈍，肝大，下肢浮腫。X片：心影明顯增大，心胸比率＞60%，肺淤血。心電圖示V₁、V₂病理性Q波，低電壓，ST-T改變。以下檢查最有意義的是

A.腦CT

B.心臟ECT

C.食管鋇透

D.腦電圖

E.超聲心動(dòng)圖

132.

男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時(shí)伴有肌肉發(fā)痛。無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷

A.急性腎小球腎炎

B.隱匿性腎炎

C.IgA腎病

D.慢性腎炎

E.泌尿系感染

133.

血中補(bǔ)體水平下降一般不見于

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.膜性腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.狼瘡腎炎

E.急性腎小球腎炎

134.

26歲女性。3小時(shí)前摔傷左前臂，來院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮

A.前臂軟組織挫傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.尺橈骨雙折

D.橈骨骨折

E.尺骨骨折

135.

65歲女性。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反?；顒?dòng)，但餐叉狀畸形明顯，該患者最可能的診斷是

A.右腕關(guān)節(jié)脫位

B.右舟狀骨骨折

C.右腕Colles（科雷）骨折

D.尺骨莖突骨折

E.右腕關(guān)節(jié)挫傷  

130.

【正確答案】 D

【答案解析】 患者心率較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心?；颊哳A(yù)后，減少死亡率。

131.

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)心臟增大；肺淤血（左心衰表現(xiàn)）；肝大，下肢浮腫（右心衰表現(xiàn)）；心電圖示病理性Q波，低電壓，ST-T改變考慮患者為擴(kuò)張性心肌病。擴(kuò)張性心肌病時(shí)作超聲心動(dòng)圖最有意義。

132.

【正確答案】 C

【答案解析】 隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，由于臨床表現(xiàn)輕微或毫無癥狀而得名。

IgA腎病好發(fā)于青少年，男性多見。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，肉眼血尿常為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，往往體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征（尿蛋白>3.5g/24h）、嚴(yán)重高血壓及腎功能損害。以腎病綜合征為表現(xiàn)的患者，可能伴有廣泛的增生性病變。重癥IgA腎病可導(dǎo)致腎功能損害或腎衰竭。有些患者在首次就診時(shí)，就已進(jìn)入終末期腎衰竭階段。

133.

【正確答案】 C

【答案解析】 此題答案選擇C，系膜增生性腎小球腎炎。腎炎的部分患者有前驅(qū)感染可呈急性腎炎綜合征，患者血清C3正常，病情無自愈傾向；人血清補(bǔ)體含量相對(duì)穩(wěn)定，只在患某些疾病時(shí)，血清補(bǔ)體總量或各成分含量才可能發(fā)生變動(dòng)，所以正常人補(bǔ)體水平是不下降的。

血中補(bǔ)體水平下降見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、基底膜增殖性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、急性腎小球腎炎。

134.

【正確答案】 C

【答案解析】 本題選C。題中患者有成角畸形，提示存在尺橈骨雙折。

同時(shí)在解剖學(xué)上尺橈骨之間由堅(jiān)韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使尺、橈骨之間的寬度不一致，最寬處為1.5-2.0cm。前臂處于中立位時(shí)，骨間膜最緊張，在極度旋前或旋后位時(shí)最松弛。當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時(shí)，暴力可由骨間膜傳達(dá)到另一骨干，引起不同平面的雙骨折；或發(fā)生一側(cè)骨干骨折，另一骨的上端或下端脫位。（注：其解剖學(xué)的特點(diǎn)也決定了容易發(fā)生雙骨折）

135.

【正確答案】 C

【答案解析】 Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。它是最常見的骨折之一，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。

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