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模考大賽第二單元?？碱}

（111～112題共用題干）

女，70歲。突發(fā)胸悶、喘憋10小時入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年。查體：BP 160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動脈血?dú)夥治觯簆H 7.35，PaO₂ 71mmHg，PaCO₂ 40mmHg。

111.最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓?

A.口服華法林

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.靜脈推注毛花苷丙

D.靜脈滴注硝酸甘油

E.靜脈滴注抗生素

112.該患者突發(fā)呼吸困難的最可能原因?yàn)?

A.肺栓塞進(jìn)展為肺梗死

B.再次發(fā)生肺栓塞

C.急性乳頭肌功能不全

D.哮喘急性發(fā)作

E.肺部感染加重

（113～114題共用題干）

患者，9歲，男性，30分鐘前不慎摔倒，傷后未見明顯傷口，訴左側(cè)上肢疼痛，不敢伸手取物。來院后行X線檢查提示：左側(cè)肱骨干骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，有成角畸形，無移位。

113.考慮骨折類型為

A.斜形骨折

B.螺旋形骨折

C.壓縮性骨折

D.裂縫骨折

E.青枝骨折

114.若該患兒于傷后體溫升高，一直處于38℃以下，發(fā)熱原因可能性最大的是

A.合并感染所致

B.傷后血腫吸收所致

C.傷后類固醇物質(zhì)增多所致

D.傷后抗原抗體復(fù)合物增多所致

E.傷后多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子增多所致

（115～116題共用題干）

某戰(zhàn)士，25歲，參加抗洪救災(zāi)，在泥石流搶險中，股骨下1/3被砸傷，查體：局部腫脹，疼痛，畸形。

115.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正位X線片

B.包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片

C.股骨下1/3橫斷面的CT

D.檢查有無骨摩擦音

E.檢查有無異常活動

116.經(jīng)檢查確診為股骨干下1/3段骨折，考慮下一步處理中錯誤的是

A.小夾板固定

B.非手術(shù)治療失敗考慮手術(shù)

C.脛骨結(jié)節(jié)持續(xù)骨牽引

D.股骨干髁上持續(xù)骨牽引

E.密切觀測生命體征防止休克

（117～118題共用題干）

男，35歲。會陰部騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，會陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫。

117.該患者泌尿系損傷的部位是

A.尿道膜部

B.尿道前列腺部

C.尿道陰莖部

D.膀胱

E.尿道球部

118.正確的治療方法是

A.膀胱造瘺術(shù)

B.單純血腫清除術(shù)

C.尿道端端吻合+血腫清除術(shù)

D.導(dǎo)尿

E.尿道會師復(fù)位術(shù)

（119～120題共用題干）

男性，30歲。頭暈，乏力2年，血壓21.3/13.3kpa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN 16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。

119.可能性最大的診斷是

A.高血壓?、笃?/p>

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎失代償期

E.慢性腎盂腎炎

120.最佳治療方案是

A.血液透析

B.腹膜透析

C.應(yīng)用降血壓藥物

D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素

E.飲食和對癥治療等非透析綜合治療

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