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81.男,60歲,反復(fù)咳嗽12年,活動(dòng)后氣促5個(gè)月,咳嗽于每年冬春季發(fā)作,每次持續(xù)2~3個(gè)月,經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn),吸煙40余年,約20支/日,查體:雙肺呼吸音低,右下肺可聞及少量細(xì)濕啰音,胸部X線片示雙肺紋理增多,肺功能檢查殘氣量增高,F(xiàn)EV1/FVC 0.55,最可能的診斷是
A.特發(fā)性肺纖維化
B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管擴(kuò)張
82.一男性,66歲。慢性咳嗽20余年,近5年來呼吸困難漸進(jìn)性加重來診,現(xiàn)勉強(qiáng)能夠自理生活。體檢:消瘦,靜息時(shí)亦氣急,呈聳肩張口狀。醫(yī)生囑其練習(xí)縮唇深呼氣,理由是
A.改善肺泡-毛細(xì)血管膜氧交換
B.減少呼吸運(yùn)動(dòng)氧耗量
C.改善肺內(nèi)氣體分布
D.糾正通氣/血流比率失調(diào)
E.不使肺泡-口腔壓力梯度下降過快,避免氣道陷閉
83.男,56歲。慢性咳嗽、咳痰15年,冬季、早春明顯。一周前因受涼后畏寒。發(fā)熱,咳嗽加重,咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性啰音。X線檢查,肺紋理增多,最可能的診斷為
A.肺結(jié)核
B.支氣管肺癌
C.支氣管擴(kuò)張癥
D.肺炎球菌肺炎
E.慢性支氣管炎急性發(fā)作
84.男,62歲,咳嗽氣喘40年,5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示:代償性呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項(xiàng)不正確
A.靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉,糾正酸中毒
B.增加輸液量,促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出
C.提高通氣量,給予氧療
D.應(yīng)用抗生素藥物控制感染
E.糾正電解質(zhì)紊亂
85.男性,32歲,因車禍導(dǎo)致患者胸部外傷2小時(shí),查體:脈搏120次/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是
A.輸血,補(bǔ)液,抗休克
B.立即胸腔排氣
C.膠布固定
D.應(yīng)用升壓藥
E.氧氣吸入
86.男,56歲,咳嗽、胸悶、憋氣2天,持續(xù)不緩解。查體:左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低,叩診呈鼓音,呼吸音明顯減低。胸部X線片示左肺萎陷,壓縮約90%。該患者最有效的治療措施為
A.解痙平喘
B.低流量吸氧
C.胸腔閉式引流
D.胸腔穿刺排氣
E.呼吸機(jī)輔助呼吸
87.男,43 歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10 年,加重5天入院。吸煙史15年,已戒10年。查體:右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音??梢婅茽钪?。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是
A.支氣管結(jié)核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支氣管肺癌
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴(kuò)張
88.女,22歲,2年來反復(fù)痰中帶血,間斷有大口咯血。體格檢查無異常體征,X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂,最可能的診斷是
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B.慢性支氣管炎
C.支氣管擴(kuò)張癥
D.支氣管肺癌
E.肺結(jié)核
89.男,37歲,支氣管哮喘重度發(fā)作4天,使用氨茶堿,沙丁胺醇,大劑量激素治療無效。體檢:呼吸淺快,口唇發(fā)紺,神志不清,雙肺哮鳴音較弱,血?dú)夥治觯篜aO2 48mmHg,PaCO2 72mmHg,進(jìn)一步救治措施應(yīng)為
A.靜脈推注地塞米松
B.給予高濃度吸氧
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
E.氣管插管,正壓機(jī)械通氣
90.男性,20歲,15天來發(fā)作喘憋,使用吸入萬托林(β2激動(dòng)劑)不能緩解來院,查體:煩躁,對(duì)話成單字說出,雙肺哮鳴音,PaCO2 65mmHg,心率130次/分,多有奇脈,診斷為重度哮喘發(fā)作,經(jīng)住院治療后緩解,出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是
A.抗生素
B.潑尼松
C.開瑞坦
D.吸入激素
E.β2受體激動(dòng)藥
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