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二、A2型題
6.男性,32歲。2周前曾有上感史,后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥,遂入院治療。查體:全身皮膚未見皮疹,血壓150/100mmHg?;灒耗蛄?000ml/24h,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞50~60/HP,血白蛋白23g/L,血肌酐123μmol/L。鏡下病理可見彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚,銀染色可見基底膜上有許多與基底膜表面垂直的釘狀突起。該患者最可能的診斷是
A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎
B.彌漫性新月體性腎小球腎炎
C.膜性腎小球腎炎
D.微小病變性腎小球腎炎
E.膜增生性腎小球腎炎
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)患者上感病史,出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查,考慮腎病綜合征,結(jié)合病理表現(xiàn)考慮膜性腎病,也叫膜性腎小球腎炎。早期鏡下:腎小球炎性改變不明顯,主要特點是彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚,銀染色可見基底膜上有許多與基底膜表面垂直的釘狀突起,臨床表現(xiàn)為腎病綜合征。
本題知識點:泌尿系統(tǒng)疾病
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