二、A2型題

10.男，59歲。2 型糖尿病史6年，二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2個月感乏力，體重下降4～5kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理

A.停口服降糖藥、減少飲食量

B.改用長效胰島素

C.改用短效胰島素

D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

E.改用葡萄糖苷酶抑制劑

【正確答案】 C

【答案解析】 糖尿病人圍手術(shù)期的處理:有較充分時間調(diào)整治療措施?？捎蒙攀晨刂啤⒖诜堤撬幓蛞葝u素治療。每日分四段測尿糖，每2～4天測空腹血糖，根據(jù)測值，每4天左右調(diào)整用藥劑量，力求在10～14天內(nèi)使空腹血漿葡萄糖（FPG）降到 8～9mmol/L（140～160mg/dl）以下，餐后不超過 14mmol/L（250mg/dl），也不能低于6.6mmol/L（120mg/dl），沒有酮癥及電解質(zhì)紊亂。如果將做大中型手術(shù)或手術(shù)時間較長，術(shù)后需禁食一段時期的精細手術(shù)，最適合用短效胰島素（RI）調(diào)整術(shù)前劑量，作為術(shù)中及術(shù)后劑量的參考，再按照術(shù)中及術(shù)后患者血糖進行調(diào)整。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防