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維生素D缺乏性佝僂病-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師語音考點!

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維生素D缺乏性佝僂病

來自微信公眾號:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

03:16

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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“維生素D缺乏性佝僂病”這個考點,請大家馬上收聽吧!

文字版

1.病因

①圍生期維生素D不足;

②日光照射不足:冬春季易發(fā)??;

③維生素D攝入不足;

④食物中鈣磷比例不當(dāng):人工喂養(yǎng)者易發(fā)??;

⑤維生素D需要量增加:生長過快;

⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1,25-(OH)2D3不足。

2.臨床特點

初期——神經(jīng)興奮性增高:易激惹,煩躁,睡眠不安,夜驚,枕禿,無明顯骨骼改變,X線大致正常;

激期——骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。

顱骨軟化;方顱;前囟增大及閉合延遲;出牙延遲;

胸廓肋骨串珠(好發(fā)于1歲左右,以7~10肋最明顯),肋膈溝;雞胸或漏斗胸;四肢手鐲或腳鐲;O形腿或X形腿;

恢復(fù)期——堿性磷酸酶4~6周恢復(fù)正常,X線表現(xiàn)于2~3周后即有改善,臨時鈣化帶重新出現(xiàn),逐漸致密并增寬,骨質(zhì)密度增濃,逐步恢復(fù)正常。

后遺癥期——多見3歲后小兒,臨床癥狀消失,血生化及骨骼X線檢查正常,僅遺留不同程度的骨骼畸形,見于重度佝僂病患兒。

3.治療:補充維生素D制劑,補充鈣劑,多曬太陽;激期勿使患兒多坐、多站,防止發(fā)生骨骼畸形。

4.預(yù)防:多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效的措施。

需要給大家強調(diào)的是:

診斷需解決三個問題:首先,是否有佝僂病;其次,屬于哪個期;再次,是否需要治療。正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查。應(yīng)注意早期的神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性,如多汗、煩鬧等,僅依據(jù)臨床表現(xiàn)的診斷準(zhǔn)確率較低;骨骼的改變可靠;血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

習(xí)題:

維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是

A.骨骼畸形

B.長骨干骺端異常

C.血磷、鈣降低

D.血堿性磷酸酶升高

E.易激惹、煩鬧、多汗

答案:A

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期僅有骨

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臨床醫(yī)師語音考點

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