相信很多人都想知道臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第3期的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第3期信息，供您參考。

【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，2天后來(lái)診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無(wú)感覺(jué)障礙。

1.首先應(yīng)考慮的病是

A.周期性麻痹

B.格林-巴利綜合征

C.癔病性癱瘓

D.急性脊髓炎

E.重癥肌無(wú)力

【正確答案】B

【答案解析】本例起病首發(fā)四肢無(wú)力進(jìn)行性加重，肌力0級(jí)，腱反射弱，考慮是格林巴利綜合癥。

2.首先應(yīng)做的檢查是

A.血鉀測(cè)定

B.腰穿檢杏

C.頭部CT

D.高位頸椎X線(xiàn)片或MRI

E.腦電圖

【正確答案】A

【答案解析】格林-巴利綜合征應(yīng)首選與周期性癱瘓的低血鉀做鑒別。

3.以上檢查均正常，如何治療適宜

A.大量皮質(zhì)激素

B.大量抗生素

C.新斯的明口服

D.暗示心理療法

E.血漿換血療法

【正確答案】E

【答案解析】格林-巴利綜合征患者血液中可能存在免疫致病因子，故血漿換血療法治療較為適宜。

40歲男患者，病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右上下肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢病理征（+）。

1.考慮病變部位是

A.右額郜

B.左額部

C.右頂部

D.左頂部

E.右小腦

【正確答案】B

【答案解析】造成不全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病灶部位大多在優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)—額下回后部額蓋，Brodmann4區(qū)。

2.采用的輔助檢查是

A.X線(xiàn)顱平片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.ECT

E.穿刺活檢

【正確答案】D

【答案解析】ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測(cè)到這些差異，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結(jié)構(gòu)外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，能進(jìn)行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動(dòng)態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數(shù)，如時(shí)間-放射性曲線(xiàn)等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測(cè)，比普通X線(xiàn)拍片可提前3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。

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