很多人都想了解臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第11期的內(nèi)容，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第11期”的文章，具體如下：

疑為維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒，做陶瑟征檢查時(shí)，袖帶的壓力應(yīng)維持

A.舒張壓以下

B.舒張壓以上

C.收縮壓以上

D.收縮壓以下

E.收縮壓與舒張壓之間

【正確答案】E

【答案解析】陶瑟征（Trousseau征）：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。

維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于

A.血鉀濃度降低

B.血鈉濃度降低

C.血鈣濃度降低

D.血磷濃度降低

E.血鎂濃度降低

【正確答案】C

【答案解析】本病是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥，手足抽搐或喉痙攣。

面神經(jīng)征檢查時(shí)叩錘叩擊患兒

A.眼角

B.顴弓

C.口角

D.顴弓與口角之間面頰部

E.下頦

【正確答案】D

【答案解析】面神經(jīng)征：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性。

1歲半女?huà)?，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是

A.低血糖癥

B.嬰兒痙攣癥

C.低鎂血癥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.維生素D缺乏性佝僂病

【正確答案】D

【答案解析】患兒驚厥不伴發(fā)熱，首先除外熱驚厥，而且有多汗、枕禿、方顱等佝僂病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復(fù)驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。

男孩，5個(gè)月，有反復(fù)發(fā)作性吸氣性困難，伴吸氣時(shí)喉鳴，唇紫共4次，不發(fā)熱。發(fā)作間期一般情況良好，無(wú)青紫。左枕部有顱骨軟化癥，心肺正常。

1.診斷首先考慮為

A.急性喉炎

B.急性喉氣管炎

C.氣管異物

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.支氣管肺炎

【正確答案】D

【答案解析】

2.若檢查血鈣，多低于

A.1.25～1.36mmol/L

B.1.37～1.55mmol/L

C.1.56～1.74mmol/L

D.1.75～1.88mmol/L

E.1.89～2.10mmol/L

【正確答案】D

【答案解析】

3.該患兒再次出現(xiàn)突然發(fā)作性呼吸困難缺氧時(shí)，首要的急救措施是

A.靜注鈣劑

B.保持呼吸道通暢

C.面罩給氧

D.氣管插管

E.鼻導(dǎo)管給氧

【正確答案】B

【答案解析】患者有吸氣性困難，吸氣的喉鳴，并且是不發(fā)熱，發(fā)作間期正常，并且顱骨軟化，考慮是維生素D佝僂病手足搐搦癥，出現(xiàn)的喉痙攣。

維生素D缺乏早期甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，PTH尚不能充分代償，致使血磷正常而血鈣降低。當(dāng)血總鈣低于1.75～1.88mmo1/L（7～7.5mg/dl）或鈣離子低于1.0mmol/L（4mg/dl）時(shí)可引起手足搐搦發(fā)作。

急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第11期（word版下載）

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