大家都關(guān)注的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第30期的內(nèi)容公布啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理了具體的文檔，供您免費(fèi)下載和閱讀。

【正常分娩】

關(guān)于先兆臨產(chǎn)的特點(diǎn)，下列說法不正確的是

A.漸增性節(jié)律性宮縮

B.宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張

C.胎兒下降感

D.見紅

E.宮縮能被強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑抑制

【正確答案】A

【答案解析】先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：

（1）假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：

①宮縮持續(xù)時(shí)間短（＜30秒）且不恒定，間歇時(shí)間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。

②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。

③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。

④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

（2）胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

（3）見紅分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。

進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是

A.宮口開全

B.胎頭撥露

C.產(chǎn)婦屏氣，肛門放松

D.宮縮時(shí)會(huì)陰膨出，肛門放松

E.胎先露降至坐骨棘水平

【正確答案】A

【答案解析】第二產(chǎn)程定義：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，不應(yīng)超過2小時(shí)。經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過1小時(shí)。故臨產(chǎn)后進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是宮口開全。

枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指

A.胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cm

B.胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cm

C.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm

D.胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cm

E.胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cm

【正確答案】C

【答案解析】胎頭下降曲線：是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時(shí)，以“0”表達(dá)；在坐骨棘平面上1cm時(shí)，以“-1”表達(dá)；在坐骨棘平面下1cm時(shí)，以“+1”表達(dá)，余依此類推。胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，平均每小時(shí)下降0.86cm，可作為估計(jì)分娩難易的有效指標(biāo)之一。

肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是

A.骶岬

B.骶骨

C.坐骨結(jié)節(jié)

D.坐骨棘

E.坐骨切跡

【正確答案】D

【答案解析】了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志——坐骨棘。如：枕先露肛查胎頭下降程度為+2指：胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm.

孕40周臨產(chǎn)，規(guī)則宮縮12小時(shí)，破膜10小時(shí)。肛查：宮口開大5㎝，先露+0.5，下列診斷哪項(xiàng)是正確的

A.胎膜早破

B.正常潛伏期

C.正?；钴S期

D.潛伏期延長

E.第一產(chǎn)程延長

【正確答案】C

【答案解析】活躍期：指從宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全。此期宮頸擴(kuò)張速度顯著加快，約需4小時(shí)，最長時(shí)限為8小時(shí)。活躍期又劃分為3個(gè)時(shí)期，加速期，是指宮頸擴(kuò)張3cm至4cm，約需1.5小時(shí)；最大加速期，是指宮頸口擴(kuò)張4cm至9cm，約需2小時(shí)；減速期，是指宮頸口擴(kuò)張9cm至10cm，約需30分鐘。

潛伏期：指從臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始，至宮口擴(kuò)張至3cm，此期宮頸擴(kuò)張速度緩慢，平均2-3小時(shí)，擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最長時(shí)限為16小時(shí)。胎頭在潛伏期下降不明顯。

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第30期（word版下載）

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