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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第14期

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第14期更新啦!本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)?lái)【急性腸梗阻】的相關(guān)考點(diǎn),快來(lái)看看你都掌握了沒(méi)!

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第14期

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹急性腸梗阻的相關(guān)考點(diǎn)。

問(wèn)題索引:

1.切口的分類及愈合的分級(jí)是怎樣的?

2.闌尾炎的解剖常見(jiàn)問(wèn)題有哪些?

3.急性闌尾炎的診斷有哪些?

具體解答:

1.切口的分類及愈合的分級(jí)是怎樣的?

化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,10天后再次縫合而愈合,切口愈合類型應(yīng)記為

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

【答案】E

【解析】切口分三類:

1、無(wú)菌切口,用“Ⅰ”代表,如甲狀腺次全切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。

2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者,都屬此類。

3、污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

愈合的分級(jí):

1、甲級(jí)愈合,用“甲”代表,是指愈合優(yōu)良,沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。

2、乙級(jí)愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

3、丙級(jí)愈合,用“丙”代表,是指切口化膿,需切開(kāi)引流。

2.闌尾炎的解剖常見(jiàn)問(wèn)題有哪些?

關(guān)于闌尾解剖不正確的是

A.闌尾是三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)

B.麥?zhǔn)希∕cBurney)點(diǎn)是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)

C.闌尾位置變異很大

D.闌尾動(dòng)脈是一種無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈

E.闌尾靜脈最終匯入肝靜脈

【答案】E

【解析】闌尾靜脈:最終匯入門靜脈。

3.急性闌尾炎的診斷有哪些?

急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

A.右腹肌緊張

B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

C.右腹Murphy征陽(yáng)性

D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

【答案】B

【解析】急性闌尾炎:根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛,數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹,并在右下腹有顯著的觸痛,一般診斷不難,但仍存在20%左右的誤診率。根據(jù)題意,此題只有B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛符合。

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