醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第8期更新啦!本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)?lái)【急性胃炎】的相關(guān)考點(diǎn),快來(lái)看看你都掌握了沒(méi)!
問(wèn)題索引:
1.急性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
2.急性胃炎的發(fā)病機(jī)制是什么?
3.急性糜爛出血性胃炎的常見病因有哪些?
具體解答:
1.急性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括
A.黃疸
B.消化道出血
C.嘔吐
D.上腹痛
E.惡心
【答案】A
【解析】急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐,同時(shí)有上腹痛或不適,嘔吐后腹痛可緩解。如同時(shí)有腹瀉則稱為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然發(fā)生嘔血和(或)黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無(wú)明確相關(guān)。
2.急性胃炎的發(fā)病機(jī)制是什么?
急性胃炎的發(fā)病機(jī)制與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)
A.前列腺素分泌減少
B.黏液分泌減少
C.胃黏膜屏障破壞
D.氫離子逆向彌散
E.氧合酶活性增強(qiáng)
【答案】E
【解析】應(yīng)激狀態(tài)時(shí)去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,內(nèi)臟血管收縮,胃血流量減少,不能清除逆向彌散的H+;缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少,黏液分泌不足,HCO3-分泌也減少;應(yīng)激狀態(tài)時(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)遲緩,幽門功能失調(diào),造成膽汁反流,膽鹽進(jìn)一步損傷缺血的胃黏膜上皮,使胃黏膜屏障遭受破壞,最終導(dǎo)致黏膜發(fā)生糜爛與出血。病變多見于胃底及胃體部,有時(shí)累及胃竇,胃黏膜呈多發(fā)性糜爛,伴有點(diǎn)片狀出血,有時(shí)見淺小潰瘍,覆以白苔或黃苔。組織學(xué)檢查見糜爛處表層上皮細(xì)胞有灶性脫落,腺體因水腫、出血而扭曲,固有層有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。
3.急性糜爛出血性胃炎的常見病因有哪些?
急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括
A.非甾體抗炎藥
B.腦外傷
C.乙醇
D.自身免疫異常
E.嚴(yán)重燒傷
【答案】D
【解析】腦外傷時(shí),機(jī)體在嚴(yán)重外傷的情況下會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎。急性糜爛性胃炎的常見病因包括:①外源性因素:某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、腎上腺皮質(zhì)類固醇、某些抗生素、酒精等,均可損傷胃的黏膜屏障,導(dǎo)致黏膜通透性增加,胃液的氫離子回滲入胃黏膜,引起胃黏膜糜爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加,胃黏液分泌減少、胃黏膜上皮細(xì)胞的更新速度減慢而導(dǎo)致本病。②內(nèi)源性因素:包括嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重灼傷、大手術(shù)、休克、過(guò)度緊張勞累等。在應(yīng)激狀態(tài)下,可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng),前者使胃黏膜血管痙攣收縮,血流量減少,后者則使黏膜下動(dòng)靜脈短路開放,促使黏膜缺血缺氧加重、導(dǎo)致胃黏膜上皮損害,發(fā)生糜爛和出血。
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