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2020年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)考點“急性上呼吸道感染的病因及臨床表現(xiàn)”

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急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染簡稱“上感”,是小兒最常見的疾病。

根據(jù)感染部位不同,常診斷為“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等。

病因

病毒所致者占90%以上,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。

病毒感染后,亦可繼發(fā)細菌感染,最常見為溶血性鏈球菌。

臨床表現(xiàn)

1.一般類型“上感”:年長兒癥狀較輕,以局部表現(xiàn)為主(鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽部不適、發(fā)熱等)。

體檢可見咽部充血,扁桃體腫大,頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。肺部呼吸音正常。腸道病毒所致者,常伴不同形態(tài)的皮疹。

2.兩種特殊類型上感

(1)皰疹性咽峽炎

病原體為柯薩奇A組病毒,好發(fā)于夏秋季。

急起高熱,咽痛,流涎,嘔吐等。

查體:咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2——4mm大小的皰疹,周圍有紅暈,一旦破潰形成小潰瘍,病程1周左右。

(2)咽結(jié)合膜熱:病原體為腺病毒3、7型。常發(fā)生于春夏季。

是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征的急性傳染病,可在集體兒童機構(gòu)中流行,病程1——2周。

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