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一、A1題型

11.下列疾病治療后最易繼發(fā)肛瘺的是

A.肛周膿腫

B.外痔

C.肛裂

D.混合痔

E.內痔

題目答案

【正確答案】A

【答案解析】肛周膿腫以肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。

本題知識點：肛瘺,

12.首先考慮胃癌的臨床表現(xiàn)是

A.吞咽困難

B.上腹痛伴貧血

C.反復反酸、燒心伴胸痛

D.突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射

E.間斷餐后上腹部脹痛伴噯氣，不影響睡眠

【正確答案】B

【答案解析】：A一般見于食管癌，B考慮可能是胃癌，C選項可能是胃食管反流病，D選項是急性胰腺炎，E是功能性消化不良。

本題知識點：胃癌,

13.鑒別肝癌與肝血管瘤最佳的檢查方法是

A.腹部MRI

B.腹部多普勒超聲

C.放射性核素肝掃描

D.腹部CT平掃

E.內鏡檢查

【正確答案】A

【答案解析】MRI對肝癌的診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。

本題知識點：原發(fā)性肝癌,

14.急性闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥是

A.闌尾殘株炎

B.粘連性腸梗阻

C.出血

D.傷口發(fā)炎

E.糞瘺

【正確答案】D

【答案解析】急性闌尾炎手術切口為可能污染的手術切口，因此其術后最常見的并發(fā)癥為切口感染。

本題知識點：急性闌尾炎,

15.關于病毒性心肌炎患兒的休息，以下不正確的是

A.急性期至少休息到熱退后3周——4周

B.心功能不全及心臟擴大者，應臥床休息

C.一般總休息時間3個月——6個月

D.擴大的心臟恢復到正常時可正?；顒?/p>

E.學生3個月后才可正常上課

【正確答案】D

【答案解析】急性期應臥床休息，以減輕心臟作功的負擔，并減少心肌的氧耗量；輕癥者和一般病例應休息3——4周，對于有心功能不全（心臟擴大）的重癥病兒，臥床至少3個月或待心功能恢復正?；驍U大的心臟恢復后，可逐步開始從室內而至室外活動，活動量逐漸增加。若活動后反應良好，學齡小兒可繼續(xù)上學，無需成年累月臥床不起。

本題知識點：病毒性心肌炎,

16.急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性早搏用利多卡因無效，應首選下列哪種藥物治療

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.阿替洛爾

E.維拉帕米

【正確答案】C

【答案解析】普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮、阿替洛爾這四種抗心律失常藥物對急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普魯卡因酰胺、普羅帕酮和阿替洛爾都伴有較明顯的負性肌力作用，但胺碘酮(阻斷鉀通道，延長復極，屬于Ⅲ類抗心律失常藥)的此種作用明顯較弱，因患者為急性心梗伴左心功能不全，宜選用對心肌抑制作用較弱的藥物，所以胺碘酮為最合適的選擇。維拉帕米屬鈣離子拮抗劑，主要對室上性心律失常療效較好。

本題知識點：冠狀動脈性心臟病-急性心肌梗死,

17.提示心包積液的體征是

A.Graham-Steell雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Ewart征

D.動脈槍擊音

E.毛細血管搏動征

【正確答案】C

【答案解析】Graham-Steell雜音常見于二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、原發(fā)性肺動脈高壓等。Austin-Flint雜音主要見于主動脈瓣關閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。Ewart征常提示心包積液。槍擊音又稱Traube征，毛細血管搏動征，兩者均屬周圍血管征常由于脈壓增大導致，可見于主動脈關閉不全、動脈導管未閉、甲亢、嚴重貧血等疾病。

本題知識點：急性心包炎,

18.風濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征為

A.心腰部凹陷

B.心尖部可觸及收縮期震顫

C.梨形心

D.心尖部3/6級收縮期雜音

E.水沖脈

【正確答案】C

【答案解析】二尖瓣狹窄時由于左心房增大，后前位胸部X線片可見左心緣變直，外形呈梨形心，又稱二尖瓣型心。心腰是指主動脈與左心室的凹陷處，心腰部凹陷使心臟呈靴形，常見于主動脈瓣狹窄。因此本題選C。

本題知識點：心臟瓣膜病-主動脈瓣狹窄,

19.男，59歲。反復胸痛3天，勞累時發(fā)作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解，每天發(fā)作3——5次。既往糖尿病史10年。不適宜立即進行的檢查是

A.動態(tài)心電圖

B.靜息心電圖

C.冠狀動脈造影

D.心電圖負荷試驗

E.超聲心動圖

【正確答案】D

【答案解析】患者反復胸痛，勞累時發(fā)作，服用硝酸甘油可緩解，應診斷為穩(wěn)定型心絞痛。不宜行心電圖運動負荷試驗，因為該試驗可激發(fā)心肌缺血，具有一定的風險，臨床上很少使用。其他檢查均可做。因此選D。

本題知識點：心臟瓣膜病-主動脈瓣狹窄,

20.對于無器質性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者，應采取的治療是

A.普羅帕酮

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.去除病因和誘因

E.美西律

【正確答案】D

【答案解析】無器質性心臟病的室性期前收縮不會增加心臟性死亡的危險性，如無明顯癥狀無需特殊治療。對于癥狀明顯者可給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等。所以本題選D。

本題知識點：心律失常-室性期前收縮,。

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