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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試常必備考點速記“橈骨遠端骨折及前臂雙骨折”

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橈骨遠端骨折及前臂雙骨折

橈骨遠端骨折是歷年考試必考重點,極其重要,學(xué)員們必須要掌握!于若彤老師為大家整理總結(jié)出精華表格,供大家學(xué)習(xí)。

類型

病因

特點

治療

伸直型骨折(Colles

多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位,手掌著地,前臂旋前時受傷

間接暴力

局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型的畸形姿勢。側(cè)面看一>銀叉畸形,正面看一>槍刺樣畸形;

局部檢查壓痛明顯,腕關(guān)節(jié)活動障礙;

X線可見骨折遠端向橈、背側(cè)移位,近端向掌側(cè)移位,表現(xiàn)出典型的畸形體征。

手法復(fù)位外固定為主,部分需要手術(shù)治療;

手術(shù)指征:特別嚴重的粉碎性骨折,移位明顯,橈骨遠端關(guān)節(jié)面破壞,手法復(fù)位失敗,或復(fù)位成功,外固定無法維持。

屈曲型骨折(Smith )

常由跌倒時,腕關(guān)節(jié)屈曲,手背著地受傷導(dǎo)致

間接暴力

腕部下垂、腫脹、腕背側(cè)皮下瘀斑,檢查局部壓痛明顯,腕部活動受限;

X線可見遠折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位,近折端向背側(cè)移位;

可合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷,尺骨莖突骨折和三角纖維軟骨損傷。

主要采用手法復(fù)位+夾板或者石膏固定;

復(fù)位后若不穩(wěn)定, 外固定不能維持復(fù)位,可行切開復(fù)位+鋼板或鋼針內(nèi)固定。

橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位(Barton


橈骨遠端骨折的特殊類型,與Colles類似。

無論掌側(cè)還是背側(cè)橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折,均應(yīng)行手法復(fù)位+夾板或石膏外固定;

如若復(fù)位后不穩(wěn)定,可給予切開復(fù)位內(nèi)固定。


女性25歲,不慎摔倒,左手背部著地,左側(cè)腕部疼痛、腫脹、X線顯示:橈骨遠端向掌側(cè)、橈側(cè)移位,可能的診斷是(    )

A.Smith 骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Chance骨折

E.以上都不是

正確答案:A

女性55歲,摔倒時右手撐地,腕部疼痛,腫脹,查體:右側(cè)腕部呈槍刺樣畸形,最可能的診斷是(    )

A.Smith 骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Chance骨折

E.以上都不是

正確答案:B

前臂雙骨折:

解剖

尺骨、橈骨(旋轉(zhuǎn))

病因

直接、間接暴力,青少年

表現(xiàn)

尺骨上1/3骨折+橈骨小頭伴脫位一>monteggia骨折

橈骨下1/3骨折+尺骨小頭半脫位一>galeazzi骨折

檢查

X

治療

對位對線必須好,保證旋轉(zhuǎn)功能(先易后難,先穩(wěn)定后 不穩(wěn)定)

并發(fā)癥

骨筋膜室綜合癥


青年女性,前臂尺骨、橈骨骨折,行保守治療,手法復(fù)位,夾板外固定,因固定不當,最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是(    )

A.感染

B.休克

C.骨筋膜室綜合癥

D.橈神經(jīng)損傷

E.尺神經(jīng)損傷

正確答案:C

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