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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)“慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)”考點(diǎn)

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慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期

1.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀:起病緩慢、病程較長。主要癥狀有:①慢性咳嗽、咳痰,常晨間咳嗽或夜間陣咳,清晨排痰較多,痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰,偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰;②逐漸加重的氣短或呼吸困難,早期在勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,以致在日?;顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短;③喘息和胸悶,重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)喘息。

(2)體征:早期可無異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征:①視診桶狀胸,呼吸變淺,頻率增快;②觸診雙側(cè)語音震顫減弱;③叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;④聽診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。

2.病程分期:COPD可分為:①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重):是指在疾病過程中,短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴發(fā)熱等癥狀,需要改變用藥方案;②穩(wěn)定期:是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握:

1.痰:膿性痰、早晨多。

2.最特征性癥狀:呼吸困難(標(biāo)志性)。

3.觸覺語顫:減弱。

4.叩診音:過清音。

5.聽診音:呼氣延長、呼吸音減弱。

語顫增加:實(shí)變,梗死,空洞。

語顫減弱:氣多,水多,厚了,堵了。

臨床表現(xiàn)更容易做題題干出現(xiàn),病程分期可以作為診斷考核。主要為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

氣短或呼吸困難:是COPD的標(biāo)志性癥狀;題目中出現(xiàn)桶狀胸時(shí)提示出現(xiàn)肺氣腫。

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