- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)考點“單純性下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)””相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
單純性下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.單純性下肢靜脈曲張的診斷
(1)臨床表現(xiàn):單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化,包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。
(2)體格檢查:①大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗):患者平臥,抬高下肢使靜脈排空,大腿根部扎止血帶,阻斷大隱靜脈,然后讓患者站立,10秒鐘內(nèi)釋放止血帶,如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈,提示瓣膜功能不全。同樣在腘窩部扎止血帶,可以檢測小隱靜脈瓣膜的功能。如在未放開止血帶前,止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈,則表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。②深靜脈通暢試驗(Perthes試驗):用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干,囑患者用力踢腿或做下蹬活動連續(xù)10——20次。此時,由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流,使曲張靜脈排空。如在活動后淺靜脈曲張更為明顯,張力增高,甚至有脹痛,則表明深靜脈不通暢。③交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗):患者仰臥,抬高受檢下肢,在大腿根部扎止血帶。然后從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,纏繞第二根彈力繃帶。患者站立,一邊向下解開第一根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶,如果在兩根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈,即意味著該處瓣膜有功能不全的交通靜脈。
(3)實驗室檢查:超聲多普勒、容積描記、下肢靜脈壓測定和靜脈造影檢查等,可以更準(zhǔn)確地判斷病變性質(zhì)。
2.鑒別診斷
(1)原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全:癥狀相對嚴重,做下肢活動靜脈測壓試驗時,站立活動后壓力不能降至正常。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影。
(2)下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征:彩色超聲多普勒或下肢靜脈造影檢查有助于鑒別。
(3)動靜脈瘺:患肢皮膚溫度升高,局部有時可捫及震顫或有血管雜音,淺靜脈壓力明顯上升,靜脈血的含氧量增高。在先天性動靜脈瘺,患肢常比健肢長且增粗。
【進階攻略】
核心的內(nèi)容是三個試驗,考試題型多為A1和A2型題,其他題型少見。
【易錯易混辨析】
①大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗):患者平臥,抬高下肢使靜脈排空,大腿根部扎止血帶,阻斷大隱靜脈,然后讓患者站立,10秒鐘內(nèi)釋放止血帶,如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈,提示瓣膜功能不全。同樣在腘窩部扎止血帶,可以檢測小隱靜脈瓣膜的功能。如在未放開止血帶前,止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈,則表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。
②深靜脈通暢試驗(Perthes試驗):用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干,囑患者用力踢腿或做下蹬活動連續(xù)10——20次。此時,由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流,使曲張靜脈排空。如在活動后淺靜脈曲張更為明顯,張力增高,甚至有脹痛,則表明深靜脈不通暢。
③交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗):患者仰臥,抬高受檢下肢,在大腿根部扎止血帶。然后從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,纏繞第二根彈力繃帶。患者站立,一邊向下解開第一根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶,如果在兩根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈,即意味著該處瓣膜有功能不全的交通靜脈。
相關(guān)推薦:
【曬分有獎】2020年曬出你的醫(yī)考成績贏千元大禮!
【優(yōu)惠活動】助力新考期2021醫(yī)師好課9折購,折上再用券>>
【有獎?wù)魑摹?a target="_blank">談?wù)勀愕尼t(yī)考之路,贏取超值禮品>>
以上為“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)考點“單純性下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)””全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多信息請隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情