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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)歷年必考點:生長發(fā)育的骨骼/牙齒/運動及語言發(fā)育

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生長發(fā)育的骨骼、牙齒、運動及語言發(fā)育

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】生長發(fā)育的骨骼、牙齒、運動及語言發(fā)育

1.骨骼發(fā)育

(1)頭顱骨發(fā)育:前囟出生時約1——2cm,最遲2歲閉合。后囟門一般在出生后6——8周閉合。骨縫一般于后生3——4個月閉合。

(2)脊柱的發(fā)育:出生時脊柱無彎曲,僅呈現(xiàn)輕微后凸;3個月出現(xiàn)脊柱第一個彎曲--頸椎前凸;6個月后能坐出現(xiàn)脊椎第二個彎曲--胸椎后凸;1歲左右開始行走出現(xiàn)脊椎第三個彎曲--腰椎前凸。

(3)長骨的發(fā)育:通過X線檢查長骨骨化中心數(shù)目可以判斷骨骼發(fā)育情況;

骨齡:1——9歲時的腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。10歲出齊。

2.牙齒發(fā)育 人一生中有兩副牙齒,即乳牙(共20顆)和恒牙(共32顆或28顆)。乳牙開始萌出時間是生后4——10個月,最晚到3歲時出齊。

3.運動和語言的發(fā)育

(1)運動:2個月開始抬頭;4個月手能握持玩具;6個月會坐;7個月翻身;8個月爬;9個月站;1歲會走;2歲會跳;3歲跑,騎三輪車。(二抬四握六會坐,七滾八爬周會走)

(2)語言:2月發(fā)喉音;3——4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲;5——6個月發(fā)單音認識母親及生熟人;7——8個月發(fā)雙重音;9個月懂再見;10——11個月模仿成人動作;1——1.5歲能說出物品及自己的名字,2歲用簡單語句表達需要。(三笑五認七重音,九bye十仿周能說)

【進階攻略】

生長指標(biāo)掌握的程度,其實也就是解題的思路。兒科需要記憶的數(shù)值非常多,尤其是本知識點。建議同學(xué)們按照以上知識點順序進行記憶,從易到難,此部分內(nèi)容多考核A1、A2型題。

【易錯易混辨析】

判斷長骨的生長,嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片,年長兒攝腕部X線骨片;

通常采用左手腕、掌、指骨正位X線;

骨生長明顯延遲的兒童應(yīng)加攝膝部X線骨片。

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