2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷第二單元【A2題型】31-40題

2020-10-23 17:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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二、A2題型

31.女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣急?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是

A.焦慮癥

B.神經(jīng)衰弱

C.疑病癥

D.抑郁癥

E.心身疾病

【正確答案】D

【答案解析】抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

本題知識點：心境障礙（情感性精神障礙）-抑郁癥,

32.某農(nóng)婦，47歲，服用殺鼠劑后24小時，出現(xiàn)全身廣泛出血，其特效解毒劑考慮使用

A.依地酸二鈉鈣

B.促排靈

C.乙酰胺

D.維生素K

E.解氟靈

【正確答案】D

【答案解析】口服殺鼠劑，出現(xiàn)全身廣泛出血考慮屬于抗凝血類殺鼠劑，其機制是對維生素K作用，是凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成受阻，故針對其機制使用D。E解氟靈是有機氟類殺鼠劑的特效解毒劑；其他選項均為干擾項，為重金屬重度的解毒劑。

本題知識點：急性中毒-急性有機磷農(nóng)藥中毒,

33.青年女性，燒傷急診入院，其右側(cè)臀部及右側(cè)小腿燒傷，考慮其燒傷面積為

A.9.5%

B.18%

C.18.5%

D.20%

E.20.5%

【正確答案】A

【答案解析】女性臀部面積為6%，男性臀部為5%，此外還有不同之處是女性雙足面積為6%，而男性為7%；故本題總面積為單側(cè)臀部3%+單側(cè)小腿6.5%為9.5%。

本題知識點：損傷-燒傷,

34.患者男性，39歲。胃大部切除術(shù)后1周，切口有紅腫、積液等表現(xiàn)，但拆線后未見膿性分泌物，切口愈合類型應(yīng)記為

A.Ⅱ/丙

B.Ⅲ/甲

C.Ⅲ/丙

D.Ⅱ/乙

E.Ⅲ/乙

【正確答案】D

【答案解析】Ⅱ類切口指可能帶有污染的切口，胃大部切除術(shù)屬于此類切口；乙級愈合指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿的傷口。

本題知識點：圍手術(shù)期處理-術(shù)后處理,

35.患者男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周，血壓155/110mmHg,血常規(guī)Hb 80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），顆粒管型2——3/HP。Scr 485μmol/L。原發(fā)疾病的診斷可能是

A.隱匿性腎炎

B.原發(fā)性高血壓病

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

【正確答案】D

【答案解析】患者間斷水腫10余年，血肌酐 485μmol/L，應(yīng)診斷為慢性腎衰竭。我國引起慢性腎衰竭最常見的原因是慢性腎小球腎炎，選D。

本題知識點：慢性腎小球腎炎,

36.男，35歲。會陰部騎跨傷。受傷后尿道外口滴血，會陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫。該患者泌尿系損傷的部位是

A.尿道膜部

B.尿道前列腺部

C.尿道陰莖部

D.膀胱

E.尿道球部

【正確答案】E

【答案解析】男性前尿道損傷中最常見的是尿道球部損傷，騎跨傷是其典型的致病因素。會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。傷后其病理變化如下：

1.尿道挫傷僅有尿道水腫和出血，愈合后不發(fā)生尿道狹窄。

2.尿道裂傷可有尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后引起瘢痕性尿道狹窄。

3.尿道完全斷裂因尿道斷端退縮、分離，血腫較大，可發(fā)生尿潴留。用力排尿則發(fā)生尿外滲。

本題知識點：尿道損傷,

37.患者男性，20歲，既往身體健康，上午參加一場籃球賽劇烈運動，下午進(jìn)行學(xué)校體檢，發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，24小時尿蛋白定量應(yīng)小于

A.0.15g

B.0.25g

C.0.5g

D.1g

E.2g

【正確答案】D

【答案解析】每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g，稱為蛋白尿。若每日尿蛋白量持續(xù)超過3.5g，則稱為大量蛋白尿。一般分為4類：功能性蛋白尿，一般小于1g/d；腎小球性蛋白尿，常大于2g/d；腎小管性蛋白尿，一般不超過2g/d；溢出性蛋白尿，尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰。

本題知識點：尿液檢查-蛋白尿,

38.男，40歲，2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿痛，尿線中斷，恥骨上疼痛，診斷為急性細(xì)菌性前列腺炎，細(xì)菌培養(yǎng)為衣原體感染，可選用

A.紅霉素

B.環(huán)丙沙星

C.頭孢菌素

D.妥布霉素

E.氨芐西林

【正確答案】A

【答案解析】衣原體感染選用紅霉素、阿奇霉素等。

本題知識點：前列腺炎,

39.患者男性，50歲，夜尿次數(shù)增加，但尿量不多，排尿困難，且排尿時間延長，尿不盡，B超提示前列腺增生。下述哪項不屬于前列腺增生癥的并發(fā)癥

A.膀胱結(jié)石