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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見試題練習(xí)-上消化道出血病因及臨床表現(xiàn)

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【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.上消化道出血范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Treitz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血

E.回盲部以上出血

2.上消化道出血最常見的病因是

A.消化性潰瘍

B.膽道疾病

C.急性糜爛性胃炎

D.賁門黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

3.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管壓迫試驗(yàn)

B.B型超聲檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查

E.X線鋇餐造影檢查

二、A2型選擇題

1.女,85歲,因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病,腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

A.中心靜脈壓

B.肘靜脈壓

C.血壓

D.心率

E.尿量

2.男,65歲,上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月,因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,柏油便300ml來診,無肝病史。查體:血壓90/60mmHg,脈搏100次/分,血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未觸及,其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴

B.奧美拉唑靜注

C.6-氨基己酸靜滴

D.三腔二囊管壓迫

E.垂體后葉素靜滴

3.男性,40歲,胃潰瘍病史6年,半年來加重,以進(jìn)食后明顯,近2天來嘔血2次,排黑便4次,不宜選擇的治療是

A.口服去甲腎上腺素止血

B.三腔二囊管壓迫止血

C.輸血補(bǔ)液

D.禁食

E.肌注立止血

三、A3/4型選擇題

男性,40歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物,查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,四肢濕冷,脈細(xì)數(shù),血壓正常

1.較為合理的診斷方法

A.纖維胃鏡

B.上消化道鋇透

C.血管造影

D.床頭腹部B超

E.床頭X線檢查

2.首選的治療措施

A.靜脈點(diǎn)滴止血藥物

B.內(nèi)窺鏡止血

C.輸血

D.應(yīng)用三腔雙囊管

E.急診手術(shù)

3.其出血原因最可能是

A.胃十二指腸潰瘍病

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.膽管出血

E.胃癌

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】消化道以屈氏韌帶為界,其上的消化道出血稱為上消化道出血,其下的消化道出血稱為下消化道出血。

2.A

【答案解析】消化道出血臨床上最常見的病因:消化性潰瘍。

3.C

【答案解析】胃鏡:目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。多主張?jiān)诔鲅?4——48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況,有助于指導(dǎo)低血容量病人的擴(kuò)容治療。

2.B

【答案解析】患者有上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月,飲酒后出現(xiàn)上消化道出血,應(yīng)考慮急性胃黏膜病變所致。給予抑酸治療。

3.B

【答案解析】非曲張靜脈上消化道大出血:消化性潰瘍所致出血為最常見,止血措施主要有以下幾項(xiàng):①抑制胃酸分泌的藥物H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制劑,后者效果優(yōu)于前者;②內(nèi)鏡治療;③手術(shù)治療;④介入治療。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】上消化道鋇透不能用于出血患者的急性期,床頭X線檢查和床頭腹部B超只是用來明確病因的,血管造影也是用來明確病因的,而且需要做術(shù)前準(zhǔn)備,難以緊急進(jìn)行,纖維胃鏡可以起到診斷和治療作用,可以在內(nèi)鏡下急診止血治療。

2.C

【答案解析】上消化道出血病情急、變化快,嚴(yán)重者可以危及生命,應(yīng)積極采取措施進(jìn)行搶救???a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink" >休克、迅速補(bǔ)充血容量治療應(yīng)放在首位。

3.B

【答案解析】門靜脈高壓癥:各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時(shí),門靜脈系統(tǒng)的壓力就會(huì)超出正常值,并出現(xiàn)一系列的癥狀,表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

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以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見試題練習(xí)-上消化道出血病因及臨床表現(xiàn)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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