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關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)必考點(diǎn)練習(xí)題:潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是
A.空腸遠(yuǎn)端
B.回腸遠(yuǎn)端
C.回盲部
D.橫結(jié)腸
E.直腸、乙狀結(jié)腸
2.潰瘍性結(jié)腸炎的病理變化中哪項(xiàng)是錯誤的
A.可見充血,水腫,灶性出血
B.可見腸腺隱窩膿腫
C.可見沿結(jié)腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍
D.常出現(xiàn)炎性息肉
E.腸壁或腸系膜淋巴可見非干酪性肉芽腫
二、A2型選擇題
1.男性,25歲,左下腹痛伴膿血便6年。查體腹部無異常,首選的檢查方法是
A.便常規(guī)+菌培養(yǎng)
B.B超
C.鋇灌腸透視
D.全胃腸鋇劑檢查
E.全結(jié)腸鏡檢查
三、A3/4型選擇題
男,23歲。間斷膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1——3次,有時里急后重,抗生素治療無效。
1.最可能的診斷是
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.Crohn病
C.慢性細(xì)菌性痢疾
D.腸結(jié)核
E.阿米巴腸炎
2.明確診斷最有意義的檢查是
A.大便培養(yǎng)
B.大便常規(guī)檢查
C.大便潛血檢查
D.鋇灌腸造影檢查
E.結(jié)腸鏡檢查
3.治療中不宜先考慮應(yīng)用
A.柳氮磺胺吡啶
B.5-氨基水楊酸
C.滅滴靈
D.痢特靈
E.強(qiáng)的松
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎病變位于結(jié)腸,呈連續(xù)性彌漫性分布,多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸,可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸,也可累及全結(jié)腸,但好發(fā)部位是直腸、乙狀結(jié)腸。
2.E
【答案解析】E選項(xiàng)是克羅恩病的典型病理表現(xiàn)。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】依題干描述考慮可能是炎癥性腸病,或腸結(jié)核,或消化道腫物,如腺瘤、息肉、腫瘤等等,為進(jìn)一步明確診斷行結(jié)腸鏡檢查并取活檢,意義大。前面提到的三種疾病,便常規(guī)+菌培養(yǎng)沒有診斷價值。如為慢性菌痢,則便常規(guī)+菌培養(yǎng)有意義,但慢性菌痢出現(xiàn)膿血便較少見。
三、A3/4型選擇題
1.A
【答案解析】根據(jù)題干中所述,"間斷膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1——3次,有時里急后重,抗生素治療無效",提示為潰瘍性結(jié)腸炎。Crohn病一般無肉眼血便。慢性細(xì)菌性痢疾時,抗菌藥物治療有效。腸結(jié)核全身癥狀明顯。阿米巴腸炎,糞便或滲出物檢查可找到滋養(yǎng)體或包囊,抗阿米巴治療有效。故本題選A。
2.E
【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的診斷:
(1)慢性腹瀉+黏液膿血便+腹痛+在排除各種感染的基礎(chǔ)上,具有結(jié)腸鏡檢查重要改變中至少1項(xiàng)及黏膜活檢組織學(xué)所見;
(2)臨床表現(xiàn)不典型,但有典型結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學(xué)(或X線鋇劑灌腸檢查表現(xiàn))。
3.E
【答案解析】在重癥潰瘍性結(jié)腸炎時,考慮使用強(qiáng)的松。
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