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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)試題練習(xí):房間隔缺損病理解剖”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.房間隔缺損雜音產(chǎn)生的主要原理是
A.主動脈瓣相對狹窄
B.血流直接通過缺損口
C.二尖瓣相對狹窄
D.肺動脈瓣相對狹窄
E.三尖瓣相對狹窄
二、A2型選擇題
1.女,2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2——3肋間Ⅱ——Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn),伴固定性分裂。該患兒的診斷是
A.動脈導(dǎo)管未閉
B.房間隔缺損
C.室間隔缺損
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈瓣狹窄
三、A3/4型選擇題
(1——3題共用題干)
男孩,8歲。劇烈運動后胸悶,氣短1個月。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣2——3肋間聞及3/6級縮期噴射性雜音,P2增強(qiáng)、固定分裂。
1.最可能的診斷是
A.動脈導(dǎo)管未閉
B.單純肺動脈瓣狹窄
C.房間隔缺損
D.中型室間隔缺損
E.小型室間隔缺損
2.心臟雜音形成的最直接原因是
A.肺動脈瓣明顯狹窄
B.右心壓力負(fù)荷增加
C.經(jīng)肺動脈瓣血流量增多
D.主動脈瓣相對狹窄
E.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房
3.最典型的心電圖改變是
A.左室高電壓
B.不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏
C.左心房肥大
D.二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型
E.一度房室傳導(dǎo)阻滯
(4——5題共用題干)
男孩,4歲。生長落后,活動后氣促。查體:胸骨左緣第2——3肋間有3/6級收縮期噴射性雜音,P2亢進(jìn)。X線片示右心房、右心室擴(kuò)大。
4.該患兒最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.動脈導(dǎo)管未閉
C.室間隔缺損
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈狹窄
5.目前最佳的治療方案是
A.口服拉托普利
B.隨訪觀察
C.防治感染
D.手術(shù)修補
E.口服吲哚美辛
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房,血流自右向左,隨著肺循環(huán)量增加,轉(zhuǎn)為左向右分流,晚期可因肺血管硬化而致嚴(yán)重的肺動脈高壓,而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因為左向右分流使右心房舒張期容量增加,而導(dǎo)致右心房、右心室增大,右心室排血量增多,引起右心室流出道相對性狹窄及肺動脈瓣相對狹窄所致。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】房缺特點:胸骨左緣第2——3肋間聞及Ⅱ——Ⅲ級收縮期噴射性雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)伴固定性分裂;胸片顯示右心擴(kuò)大,肺動脈段突出,肺門舞蹈征,主動脈縮小。
三、A3/4型選擇題
1.C
2.C
3.B
【答案解析】本題第一問已經(jīng)明確診斷房間隔缺損,而對于房缺引起的雜音發(fā)生機(jī)制為:右心排血量增多,引起右心室流出道(肺動脈瓣)相對狹窄所致。
4.A
5.D
【答案解析】房間隔缺損臨床表現(xiàn):缺損大時可因體循環(huán)供血不足而出現(xiàn)乏力、活動后氣急、生長發(fā)育落后、易患呼吸道感染;胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅱ——Ⅲ級收縮期噴射樣雜音。最佳治療方案為手術(shù)修補。
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