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關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)“慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥”考點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥
1.呼吸衰竭:急性呼吸衰竭常在COPD急性加重時發(fā)生,呼吸困難癥狀明顯加重,同時有缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。重癥病例在晚期常有慢性呼吸衰竭,Ⅱ型多見。
2.自發(fā)性氣胸:突然加劇的呼吸困難,伴有明顯的發(fā)紺;患側(cè)胸部隆起,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,X線檢查顯示氣胸征可明確診斷。
3.慢性肺源性心臟病:為最主要的并發(fā)癥。
【進階攻略】該知識點重點掌握可以并發(fā)哪些疾病,以及該疾病的診斷標準。重點是呼吸衰竭,慢性肺源性心臟病在后面的知識點有詳述,在此簡單了解即可。
【易錯易混辨析】
COPD最常見的并發(fā)癥是氣胸。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥不包括
A.慢性肺源性心臟病
B.自發(fā)性氣胸
C.右心功能不全
D.支氣管擴張
E.慢性呼吸衰竭
二、A2型選擇題
1.女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次/min,右胸語顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分,以上表現(xiàn)符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺氣腫
E.自發(fā)性氣胸
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥包括:
(1)慢性呼吸衰竭:常在COPD急性加重時發(fā)生,其癥狀明顯加重,發(fā)生低氧血癥和(或)高碳酸血癥,可出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。
(2)慢性肺源性心臟病:由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑,導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大,最終發(fā)生右心功能不全。
(3)自發(fā)性氣胸:表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難,并伴有明顯的發(fā)紺,患側(cè)肺部叩診為鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,胸部X線檢查可以確診。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】突然加劇的呼吸困難,并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺,聽診時息側(cè)呼吸音減弱或消失等體征可確診為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常常為慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病例中患者有慢性咳喘病史,考慮存在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,劇烈咳嗽后突發(fā)呼吸困難,并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺,聽診時患側(cè)呼吸音減弱、語顫減弱等提示自發(fā)性氣胸。故選E。
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