關(guān)于“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療-2021年臨床助理醫(yī)師風(fēng)濕免疫性疾病考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

治療目的：減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、防止和減少關(guān)節(jié)破壞、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。

1.非甾體抗炎藥：起效快，但不能控制病情進(jìn)展，必須與改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）同服。

2.改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）：首選甲氨蝶呤——延緩疾病進(jìn)展，應(yīng)盡早使用。

其他：柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺；雷公藤多苷、白芍總苷。

3.糖皮質(zhì)激素：迅速緩解癥狀。

用于：DMARD起效前的“橋接治療”，以及有心、肺等重要器官受累的重癥患者。

口服潑尼松劑量＜10mg/d；

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射適于單關(guān)節(jié)炎癥突出或寡關(guān)節(jié)受累的患者，但一年內(nèi)注射不宜超過4次。

【新進(jìn)展】生物制劑：是治療RA的重要藥物。

①腫瘤壞死因子-α拮抗劑；

②CD20單克隆抗體。

可減輕炎癥，且可更好地抑制骨質(zhì)破壞和疾病的進(jìn)展。

【進(jìn)階攻略】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要靠藥物治療，所以，該知識點(diǎn)所有內(nèi)容均需要記憶，題型多為A型，可以與其他的知識點(diǎn)關(guān)聯(lián)作為病例分析題，但一般考核幾率小。

【易錯易混辨析】

一般傳統(tǒng)的改變病情的抗風(fēng)濕藥起效比較慢，多需要聯(lián)合用藥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能被治愈，只能改善患者的癥狀、延緩的病情的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說法錯誤的是

A.NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情

B.改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤

C.MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等

D.在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療

E.滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素。

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