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代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥
【難度】★
【考頻指數(shù)】★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥
發(fā)病機(jī)制:由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。
糖尿病的并發(fā)癥:
1.急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸酸中毒。
2.慢性并發(fā)癥
(1)大血管病變:大、中動脈粥樣硬化,冠心病,腦血管病,腎動脈硬化等。
(2)微血管病變:糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。
(3)糖尿病神經(jīng)病變:周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)并發(fā)癥、自主神經(jīng)病變。
(4)糖尿病足:足部畸形、潰瘍、壞疽等。
(5)糖尿病皮膚病變:非特異病變。
(6)感染:腎盂腎炎、膀胱炎、癤、癰、真菌、結(jié)核感染等。
【例題·A1型題】
糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制為
A.糖原分解過多
B.靶細(xì)胞膜胰島受體減少
C.糖異生增強(qiáng)
D.胰島素拮抗激素異常增多
E.胰島素分泌絕對或相對不足,可伴胰島素抵抗
【答案】E
【解析】由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。
【例題·A2型題】
女,50歲。糖尿病病史9年。因雙足趾端麻木,大腿皮膚刺痛3月余就診。查體:雙手骨間肌萎縮,肌力Ⅳ級,病理反射(-)。空腹血糖14.1mmol/L,血酮體(-)。應(yīng)考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是
A.周圍神經(jīng)病變
B.自主神經(jīng)病變
C.視網(wǎng)膜病變
D.腦血管病變
E.腎臟病變
【答案】A
【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變常為對稱性,下肢較上肢嚴(yán)重,先有感覺異常,后出現(xiàn)運(yùn)動異常(肌無力、肌萎縮、癱瘓)?;颊咛悄虿〔∈?年,下肢感覺異常,雙手運(yùn)動異常,應(yīng)診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。
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