關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，女性生殖系統(tǒng)中“異位妊娠的病因、病理”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：  

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.異位妊娠定義：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)受精卵在宮腔以外著床稱異位妊娠。是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率約2%。

2.異位妊娠分類：輸卵管妊娠（最常見(jiàn)95%）：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)壺腹部妊娠占（78%）其次為峽部、傘部、間質(zhì)部最少見(jiàn)。還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。

3.異位妊娠病理特點(diǎn)

◇結(jié)局：

（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)

多見(jiàn)于妊娠8——12周輸卵管壺腹部妊娠。

①完全流產(chǎn)：出血量不多。

②不全流產(chǎn)：反復(fù)出血，形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

（2）輸卵管妊娠破裂

多見(jiàn)于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。

＊短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。

＊輸卵管間質(zhì)部妊娠極少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，幾乎全為破裂

◇子宮變化：

輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)使甾體激素分泌增加，致使月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。

※子宮增大變軟（但小于妊娠周數(shù)）

※可排出三角形蛻膜管型

※內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性（增生、分泌、A-S反應(yīng)）

（3）陳舊性宮外孕

（4）繼發(fā)性腹腔妊娠

【進(jìn)階攻略】

本知識(shí)點(diǎn)需要掌握的內(nèi)容并不多，主要集中在異位妊娠發(fā)病率最高和最低的兩個(gè)部位，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)另外，輸卵管妊娠流產(chǎn)與破裂好發(fā)的部位和時(shí)間。對(duì)于輸卵管妊娠破裂可出現(xiàn)的蛻膜管型應(yīng)有所了解?？己祟}型多為A1型。

【易錯(cuò)易混辨析】

輸卵管妊娠破裂與輸卵管妊娠流產(chǎn)初發(fā)在臨床表現(xiàn)的描述上難以區(qū)分，這時(shí)需結(jié)合其發(fā)病時(shí)間進(jìn)行鑒別。

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