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詳情關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,女性生殖系統(tǒng)中“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”考點相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”內(nèi)容如下:
點擊查看【試題精選】臨床助理女性生殖系統(tǒng)“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)”練習
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療
1.卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)
①盆腔腫塊;②腹脹、消瘦、偶有雌激素過多癥狀;③腹水。
2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥
①蒂扭轉(zhuǎn)——最常見:成熟畸胎瘤最常見,婦科常見急腹癥。
典型癥狀:卵巢腫物病史+體位改變+突發(fā)一側(cè)下腹劇痛,醫(yī)學|教育網(wǎng)常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大,壓痛,尤以瘤蒂部壓痛明顯。
※處理:急診開腹探查
②破裂;③感染;④惡變。
3.卵巢腫瘤的輔助檢查
(1)影像學檢查——B超是最常用的輔助檢查。
(2)腫瘤標志物CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內(nèi)胚竇瘤)、hCG(原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤)、睪酮(睪丸母細胞瘤)升高對診斷及病情監(jiān)測有價值。
(3)腹腔鏡——能夠了解患者盆、腹腔內(nèi)病變的范圍和程度。
(4)細胞學檢查腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對Ⅰ、Ⅱ期患者確定分期有意義,醫(yī)學|教育網(wǎng)若有胸水抽取胸水檢查確定有無胸腔轉(zhuǎn)移。
4.治療
(1)手術(shù):
◇良性腫瘤:一經(jīng)確診,即應手術(shù)治療;
◇交界性腫瘤:建議全面分期手術(shù),年輕患者可行保留生育功能的手術(shù)治療;除期別晚、廣泛種植或有浸潤性種植者需化療外,一般不主張化療。
◇惡性腫瘤:治療原則是手術(shù)為主,加用放、化療的綜合治療。
(2)化療:
①卵巢上皮性癌對化療較敏感,多采用以鉑類為主的聯(lián)合化療:
TC(紫杉醇+卡鉑);TP(紫杉醇+順鉑);PC(順鉑+環(huán)磷酰胺)。
②惡性生殖細胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤常用化療方案:BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑)。
(3)放療:無性細胞瘤對放療最敏感。
【進階攻略】
通過近幾年的考試和目前臨床發(fā)病情況看,卵巢腫瘤的出題率正在逐漸增加,醫(yī)學|教育網(wǎng)尤其是本知識點涉及的內(nèi)容,以上總結(jié)內(nèi)容均需全部理解和掌握。所有題型均可見。
【易錯易混辨析】
漿膜下子宮肌瘤與卵巢實性腫瘤兩者均為實性腫物。如果肌瘤在子宮的一側(cè),尤其帶蒂漿膜下肌瘤有時鑒別困難,須借B超檢查協(xié)助。卵巢惡性腫瘤也為實性腫塊,與子宮牢固粘在一起融成一個團塊時,雖屬子宮外在腫塊但與之不能分開,醫(yī)學|教育網(wǎng)有時被誤診為子宮肌瘤。年齡是一個重要的線索,肌瘤多見于中年婦女,有月經(jīng)不調(diào),而卵巢癌多見于老年婦女。若患者為絕經(jīng)后婦女首先要考慮為卵巢惡性腫瘤。
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