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臨床助理醫(yī)師兒科學-6大感染性疾病

2019-08-05 08:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于臨床助理醫(yī)師兒科學-6大感染性疾病相關(guān)內(nèi)容, 相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理內(nèi)容如下:

麻疹

病原:麻疹病毒。

傳染源:麻疹患者。

傳染性:出疹前、后5天,并發(fā)肺炎則延至出疹后10天。

傳播途徑:通過患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。病后可產(chǎn)生持久的免疫力,大多可獲終身免疫。

臨床表現(xiàn) 醫(yī)學|教育網(wǎng)

麻疹黏膜斑(Koplik斑):見于下磨牙相對的頰黏膜上,為直徑約0.5——1mm灰白色小點,前期診斷重要依據(jù)。

出疹期:3——4天:出疹時體溫更高(疹出熱盛),出疹順序:耳后、發(fā)際、前額、面部、頸部、軀干和四肢,最后達手掌和足底。

并發(fā)癥:肺炎:是麻疹最常見的并發(fā)癥。

預(yù)防

1.控制傳染源:一般病人隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周,接受過被動免疫者可延至4周。

風疹

出疹期

·發(fā)熱第2天出疹并在一天內(nèi)出齊

·出疹順序:面→頸→軀干→四肢

·疹退體溫恢復(fù)正常。

·出疹3——4天后,耳后、兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。

預(yù)防

隔離患者至出疹后5——7天。孕婦(尤其早孕)醫(yī)學|教育網(wǎng)避免與風疹患者接觸。

幼兒急疹(嬰兒玫瑰疹)

病原:人類皰疹病毒6型

臨床特點

潛伏期:7——15天,平均10天

發(fā)熱期:急,體溫突然升高39——40℃,持續(xù)3——5天,可有驚厥,一般狀況良好。

出疹期:熱退疹出,一天出齊,分布軀干、頸部、上肢,無色素沉著,也無脫皮。

水痘

病原:水痘-帶狀皰疹病毒

典型水痘(四世同堂)

醫(yī)學|教育網(wǎng)瘙癢性斑疹→丘疹→水皰疹→結(jié)痂疹,可同時存在,向心性分布。

皮疹的特點:皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹,高峰時“四世同堂”。

出疹順序:皮疹呈向心性,開始為頭皮、面部、軀干和腰部,四肢遠端較少。有癢感。

并發(fā)癥:繼發(fā)皮膚細菌感染:醫(yī)學|教育網(wǎng)皮膚化膿性感染最為常見,嚴重時可播散為全身敗血癥。

治療

抗病毒治療:阿昔洛韋。

預(yù)防

1.隔離患者:隔離患者至全部皮疹結(jié)痂為止。對接觸的易感者檢疫3周。

手足口病

病原:多種腸道病毒(EV),常見的病原包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及??刹《镜哪承┭逍?。

腸道病毒71型(EV71)常引起重癥病例。

臨床特點

普通病例

·急性起病,“上感”癥狀。

·出疹部位:手、足、口、臀。

·出疹特點:斑丘疹和皰疹。

“四不”——不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤。

猩紅熱

病原:A組β(乙型)溶血性鏈球菌。

臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。

臨床表現(xiàn)

前驅(qū)期:起病急,發(fā)熱38——39℃;咽痛、頭痛和腹痛;咽部與扁桃體充血、水腫,可有膿性分泌物。

舌被白苔→白苔脫落→舌乳頭紅腫突起→草莓舌。

出疹期:起病24小時內(nèi)出疹,24小時內(nèi)遍布全身。

皮疹特點:全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅。

順序:頸部、腋下、腹股溝→全身。

“口周蒼白圈”、“帕氏線”

恢復(fù)期:皮疹按出現(xiàn)順序消退,無色素沉著。

并發(fā)癥:少數(shù)患兒發(fā)病后1——5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風濕熱。

治療:首選青霉素,肌注或靜滴7——10天;青霉素過敏可選紅霉素、頭孢類。

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