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詳情2022臨床助理醫(yī)師筆試重要考點《妊娠合并癥》總結表來了!希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點!
《妊娠合并癥》考點總結表
妊娠合并心臟病
妊娠合并糖尿病
妊娠合并病毒性肝炎
對母兒的影響
對母:增加心臟負擔,易心衰
對兒:易窘迫
對母:病情重,易合并妊高征
對兒:流產/早產/窘迫/巨大兒
對新生兒:呼吸窘迫/低血糖
對母:發(fā)病率高,重癥率高,死亡率高,易致產后出血
對兒:母兒垂直傳播
可否承擔妊娠
心功能Ⅰ~Ⅱ級可以妊娠;
心功能Ⅲ~Ⅳ級不可妊娠
D/F/R級不宜妊娠
妊娠合并普通型肝炎可以妊娠;
妊娠合并重癥肝炎終止妊娠
處理
原則
不宜妊娠的處理——12周前——做人流、避孕!
>12周、繼續(xù)妊娠的處理——防心衰!治心衰!
心衰處理——先控制心衰,再終止妊娠
控制血糖達目標值:
空腹和餐前30分鐘血糖在3.3~5.3mmol/L;
餐后2小時以及夜間在4.4~6.7mmol/L;
孕婦無明顯饑餓感
普通型肝炎——隔離、保肝、繼續(xù)妊娠;
重癥肝炎——先控制肝炎24h后,剖宮產終止妊娠
處理
措施
妊娠期:防感染、防貧血
分娩期:
第一產程:鎮(zhèn)靜/吸氧/抗生素;
第二產程:避免用力加側切縮短產程上助產;
第三產程:腹部加壓防心衰,產后出血縮宮素,禁用麥角誘心衰
飲食控制+胰島素
分娩期胰島素用法
停皮下,換靜脈
測血糖,調用量
肝炎的處理——同內科
新生兒處理:主動免疫+被動免疫;
慢性肝炎患者最佳妊娠時機是:
肝功能正常;
血清HBV DNA低水平;
肝臟B超無特殊改變
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