2022臨床助理醫(yī)師筆試重要考點《妊娠合并癥》總結表

2022-08-03 09:31 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2022臨床助理醫(yī)師筆試重要考點《妊娠合并癥》總結表來了！希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點！

《妊娠合并癥》考點總結表
妊娠合并心臟病
妊娠合并糖尿病
妊娠合并病毒性肝炎
對母兒的影響
對母：增加心臟負擔，易心衰
對兒：易窘迫
對母：病情重，易合并妊高征
對兒：流產(chǎn)/早產(chǎn)/窘迫/巨大兒
對新生兒：呼吸窘迫/低血糖
對母：發(fā)病率高，重癥率高，死亡率高，易致產(chǎn)后出血
對兒：母兒垂直傳播
可否承擔妊娠
心功能Ⅰ～Ⅱ級可以妊娠；
心功能Ⅲ～Ⅳ級不可妊娠
D/F/R級不宜妊娠
妊娠合并普通型肝炎可以妊娠；
妊娠合并重癥肝炎終止妊娠
處理
原則
不宜妊娠的處理——12周前——做人流、避孕！
＞12周、繼續(xù)妊娠的處理——防心衰！治心衰！
心衰處理——先控制心衰，再終止妊娠
控制血糖達目標值：
空腹和餐前30分鐘血糖在3.3～5.3mmol/L；
餐后2小時以及夜間在4.4～6.7mmol/L；
孕婦無明顯饑餓感
普通型肝炎——隔離、保肝、繼續(xù)妊娠；
重癥肝炎——先控制肝炎24h后，剖宮產(chǎn)終止妊娠
處理
措施
妊娠期：防感染、防貧血
分娩方式：Ⅰ～Ⅱ級可以經(jīng)陰道分娩；Ⅲ～Ⅳ級剖宮產(chǎn)；
分娩期：
第一產(chǎn)程：鎮(zhèn)靜/吸氧/抗生素；
第二產(chǎn)程：避免用力加側切縮短產(chǎn)程上助產(chǎn)；
第三產(chǎn)程：腹部加壓防心衰，產(chǎn)后出血縮宮素，禁用麥角誘心衰
飲食控制＋胰島素
分娩期胰島素用法
停皮下，換靜脈
測血糖，調(diào)用量
肝炎的處理——同內(nèi)科
新生兒處理：主動免疫＋被動免疫；
慢性肝炎患者最佳妊娠時機是：
肝功能正常；
血清HBV DNA低水平；
肝臟B超無特殊改變