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甲狀腺功能亢進癥輔助檢查——2022臨床助理醫(yī)師二試/延考知識點

2022-09-05 11:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了甲狀腺功能亢進癥輔助檢查——2022臨床助理醫(yī)師二試/延考知識點如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點!

甲狀腺功能亢進癥輔助檢查:

項目

臨床意義

TT3

甲亢時TT3升高,T3甲亢僅TT3增高。特點:在甲亢早期TT3較TT4上升快,先于TT4出現(xiàn)異常,反之甲減時TT4更敏感

TT4

甲亢時TT4升高。特點:隨TBG升高而升高,如妊娠期TBG升高,導致TT4增高;隨TBG降低而降低,如糖皮質(zhì)激素、低蛋白血癥(肝病、腎綜)可引起TBG降低,導致TT4降低

TSH

反映甲狀腺功能最敏感的指標。甲亢時TSH降低。特點:甲亢時TSH是最早出現(xiàn)異常反應的指標,甲亢緩解時也是最后恢復的指標,較TT3、TT4、FT3、FT4更敏感

FT3、FT4

甲亢時FT3、FT4均升高。不受TBG影響,敏感性和特異性都超過TT3和TT4

TPOAb

主甲狀腺過氧化物酶抗體,對甲狀腺細胞有細胞毒作用,引起甲狀腺功能低下;主要用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病

TgAb

甲狀腺球蛋白抗體,陽性表示有自身免疫性甲狀腺疾病存在

TRAb

TSH受體抗體。陽性提示有針對TSH受體的抗體存在,診斷Graves病時通常將TRAb視為TSH受體刺激性抗體(TSAb),甲亢時陽性率高

甲狀腺攝131I率

反映甲狀腺攝取碘的能力。正常值:3小時5%~25%,24小時20%~45%,高峰在24小時出現(xiàn)。主要用于甲亢的病因診斷:甲狀腺功能亢進時攝131I率增高;而甲狀腺炎所致甲亢時攝131I率降低(炎癥破壞甲狀腺細胞導致甲狀腺激素釋放過多所致甲亢,其細胞被破壞,攝碘能力是降低的)

甲狀腺核素靜態(tài)顯像

用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),如甲狀腺自主高功能腺瘤時,腫瘤組織濃聚大量核素,腫瘤外甲狀腺組織無核素吸收

B超

用于檢定甲狀腺腺體大小、性質(zhì);判斷有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)大小、部位、囊性或?qū)嵭浴⒂袩o包膜等,如結(jié)節(jié)內(nèi)有微小的鈣化點和豐富的血流提示結(jié)節(jié)多為惡性,另可引導細胞穿刺檢查

CT/MRI

了解甲狀腺與周圍組織的關(guān)系、病變范圍、有無侵犯其他器官及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

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