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詳情2022臨床助理醫(yī)師二試/延考必看知識點:感染性心內(nèi)膜炎鑒別來了!希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點!
兩種感染性心內(nèi)膜炎:
急性感染性心內(nèi)膜炎
亞急性感染性心內(nèi)膜炎
又名
急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
病程
短,起病急,病情嚴(yán)重,數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡
較長,可遷延數(shù)月,甚至大于1年
病原(最多見)
金黃色葡萄球菌
草綠色鏈球菌
主要侵犯
二尖瓣和主動脈瓣
引起
化膿性心瓣膜炎
贅生物特點
體積龐大、質(zhì)地松軟、灰黃或淺綠色,破碎后形成含菌性栓子
呈息肉或菜花狀,污穢灰褐色,干燥易碎
贅生物組成
膿性滲出物、血栓、壞死組織和大量細(xì)菌混合而成
血小板、纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞,底部肉芽組織增生,淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤
贅生物破碎后的影響
破碎后形成含菌性栓子,引起心、腦、腎、脾等器官的感染性梗死和膿腫
極易脫落發(fā)生栓塞。由于細(xì)菌菌落包囊在贅生物內(nèi)部,從而導(dǎo)致敗血癥和非感染性梗死。因為栓子不含或僅含極少的細(xì)菌,毒力弱,因此一般為無菌性梗死。細(xì)菌毒素和贅生物破裂脫落形成的栓子可引起動脈栓塞和血管炎。栓塞最常見于腦,其他部位有腎、脾
受累瓣膜改變
破裂、穿孔或腱索斷裂,引起急性心瓣膜功能不全
瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全
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