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女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤:
內(nèi)膜癌
卵巢腫瘤
原因
宮頸長期受刺激、HPV
雌激素高度影響
卵巢持續(xù)排卵
病理
鱗癌,最多見
腺癌
鱗腺癌
腺癌,最多見
漿液性腺癌
透明細(xì)胞癌
上皮性卵巢腫瘤最多見,好發(fā)于中老人;
生殖細(xì)胞腫瘤,好發(fā)于兒童青少年;
性索間質(zhì)細(xì)胞瘤,分泌雌激素;
轉(zhuǎn)移性腫瘤
轉(zhuǎn)移途徑
直接蔓延
直接蔓延
直接蔓延、腹腔種植播散
臨床表現(xiàn)
接觸性出血
絕經(jīng)后陰道流血
腹部包塊、腹水;蒂扭轉(zhuǎn)
輔助檢查
篩查:宮頸刮片(TCT)——脫落細(xì)胞學(xué)檢查;
u 陽性結(jié)果:LSIL/HSIL
確診:活檢
分段診刮
腫瘤標(biāo)志物:上皮癌(CA125)、內(nèi)胚竇瘤(AFP)、顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤(E)
腹水找瘤細(xì)胞;
腹腔鏡活檢
治療
子宮頸上皮內(nèi)瘤變(SIL/CIN)
LSIL/CIN I:隨訪,亦可物理治療
LSIL/CIN Ⅱ~Ⅲ:應(yīng)行子宮頸錐切術(shù)
浸潤癌
手術(shù)治療適用于ⅠA~ⅡA期患者
ⅡB以上或不能耐受手術(shù)的早期子宮頸癌患者應(yīng)行放射治療或同步放化療
Ⅰ期——全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除
Ⅱ期——廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃
Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤減滅術(shù),同時行淋巴清掃術(shù)
Ⅰ期:分期手術(shù);
≥Ⅰc期:手術(shù)+化療
1.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤最常用化療方案是——BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑方案)
2.卵巢上皮癌的一線首選化療方案是——TC
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