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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2023臨床助理醫(yī)師必考知識點《急性胎兒窘迫&慢性胎兒窘迫》對比總結(jié)表如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點!
急性胎兒窘迫&慢性胎兒窘迫對比總結(jié)表
急性胎兒窘迫
慢性胎兒窘迫
病因
多見于分娩期;
多因臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)程延長及休克等引起
主要發(fā)生在妊娠晚期,常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。
診
斷
胎兒電子監(jiān)測
①胎心率:先快→后慢
②可見:頻繁變異減速和晚期減速
③基線變異≤5次,可呈正弦波
若:胎心率<100、基線變異≤5次可隨時胎死宮內(nèi)
①異常NST(Ⅲ類)
②OCT陽性(Ⅲ類)
③胎心率異常(<110或>160)
④基線變異≤5、可呈正弦波
⑤胎盤功能減退
胎動
頻繁→減少→消失
<10次/2h
羊水
胎糞污染+胎兒窘迫e胎糞吸入
注意:單純羊水糞染不是急性胎兒窘迫的證據(jù)。
出現(xiàn)羊水胎糞污染時,應(yīng)給予連續(xù)胎兒電子監(jiān)測
如果胎心監(jiān)護(hù)正?!恍枰M(jìn)行特殊處理;
如果胎心監(jiān)護(hù)異常,存在宮內(nèi)缺氧情況——提示可能引起胎糞吸入綜合征,造成不良胎兒結(jié)局。
胎兒生物物理評分低(≤4分)
臍動脈S/D>3,提示胎盤灌注不足
酸中毒
胎兒血氣分析:pH<7.2、PO2<10mmHg、PCO2>60mmHg
處理
采取果斷措施,改善缺氧狀態(tài)
——立即終止妊娠、怎么快、怎么來!
①宮口開全,S+3/4:陰道助產(chǎn);
②宮口未開全:剖宮產(chǎn)!
針對病因,視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度
——綜合考慮,決定處理。
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