正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)友情提醒:2023臨床助理醫(yī)師(二試)11月份開(kāi)考,各位考生要抓緊備考沖刺二試,別錯(cuò)過(guò)今年拿證的最后機(jī)會(huì)!快來(lái)加入正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),每日打卡學(xué)習(xí)臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)!本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是:抗甲狀腺藥物。
抗甲狀腺藥物考點(diǎn)總結(jié)表
代表藥物 | 硫脲類:甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU); 咪唑類:甲硫咪唑(他巴唑,MM)、卡比馬唑(甲亢平,CMZ) |
作用機(jī)制 | 抑制甲狀腺激素合成過(guò)程中的酶(如過(guò)氧化物酶)活性而抑制甲狀腺激素的合成;PTU還能在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3,起效更快 |
適應(yīng)證 | 甲狀腺較小、病情中度以下、甲亢初治;年齡較小、孕婦、年老體弱、嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者;突眼較嚴(yán)重者;術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)發(fā)及放射性碘治療前后的輔助治療 |
劑量與療程 | ①治療期:MM 30mg/d,分次服用,或PTU 300mg/d,分次服用; ②維持期:血清甲狀腺激素達(dá)到正常后減量,維持劑量每次MM 5~10mg,每天1次或PTU每次50mg,每天1~2次。維持18個(gè)月 |
副作用及處理 | ①粒細(xì)胞減少:白細(xì)胞<3.0×109/L或中性粒細(xì)胞<1.5×109/L時(shí)停藥。白細(xì)胞<4×109/L,但中性粒細(xì)胞>1.5×109/L時(shí),可減量,加用升白藥物; ②藥疹,輕者不停藥,給予抗組胺藥物;對(duì)癥治療;重者立即停藥; ③中毒性肝炎立即停藥;PTU可致爆發(fā)性肝壞死,優(yōu)選MM治療; ④致畸作用。 |
復(fù)發(fā) | 復(fù)發(fā):完全緩解,停藥半年以上又有反復(fù)者 |
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