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5種軟組織化膿性感染

	致病菌	好發(fā)部位	最可考點	定義
癤	金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌引起	頸項、頭面、背部毛囊與皮脂腺豐富的部位	面部，特別是上唇周圍和鼻部（危險三角區(qū)）的癤，若被擠壓，致病菌進入顱內引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，致眼部及周圍組織出現(xiàn)進行性紅腫的大片硬結、結膜充血、眼球外突、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷	單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展累及皮下組織
癰	金黃色葡萄球菌	頸項、背等皮膚厚韌處	多個膿頭、火山口狀；唇癰禁忌手術，可夾去膿栓，切忌擠壓	鄰近多個毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成
急性蜂窩織炎	溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌	由于受侵組織質地較疏松，病菌釋放毒性強的溶血素、鏈激酶、透明質酸酶等，可使病變擴展較快。 （1）皮下蜂窩織炎，患處腫脹疼痛，表皮發(fā)紅、指壓后可稍褪色，紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結常有腫痛。病變加重時，皮膚部分變成褐色，可起水皰，或破潰出膿?；颊叱Ｓ形泛?、發(fā)熱和全身不適；嚴重時患者體溫增高明顯或過低，甚至有意識改變等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)增多。 （2）口底、頜下、頸部感染可使喉頭水腫，壓迫氣管，出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。 （3）胃腸道或泌尿道內容物污染的會陰部、腹部傷口，多混有厭氧菌感染，全身癥狀重，局部產(chǎn)氣有捻發(fā)音，有蜂窩組織和筋膜壞死，且伴進行性皮膚壞死，膿液惡臭		皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染
丹毒	乙型溶血性鏈球菌	下肢及面部	病變多見于下肢，表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚；下肢丹毒反復發(fā)作導致淋巴水腫，在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮膚粗厚，肢體腫脹，甚至發(fā)展成“象皮腫”	由乙型溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小破損入侵皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥
甲溝炎、膿性指頭炎	金黃色葡萄球菌	給予青霉素等抗菌藥物。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應當及時切開引流，以免感染浸入指骨。 選用末節(jié)指側面做縱切口，遠側不超過甲溝，近側不超過指節(jié)橫紋；膿腔較大則宜做對口引流，放置橡皮片		手指末節(jié)掌側皮下組織的急性化膿性感染。多由刺傷引起

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二試備考：

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