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外科感染的抗菌素選擇

外科感染的抗菌素選擇“經(jīng)驗”性用藥小結(jié)		常見致病菌
①結(jié)合感染部位	皮膚、皮下組織感染	革蘭陽性球菌居多，如鏈球菌、葡萄球菌等
	腹腔、會陰、大腿根部感染	腸道菌群，包括厭氧菌
②局部情況	鏈球菌感染：炎癥反應(yīng)較明顯，炎癥擴散快，易形成創(chuàng)周蜂窩織炎、淋巴管炎等
	葡萄球菌感染：化膿性反應(yīng)較明顯；膿液稠厚，易有灶性破壞
	綠膿桿菌感染：敷料易見綠染，與壞死組織共存時有霉腥味
	厭氧菌感染：常有硫化氫、氨等特殊糞臭味，有些出現(xiàn)表皮下氣腫
③結(jié)合病情	病情急劇，較快發(fā)展為低溫，低白細(xì)胞、低血壓、休克者	G-桿菌感染
	病情發(fā)展相對較緩，以高熱為主、有轉(zhuǎn)移性膿腫者	金黃色葡萄球菌
	病程遷延，持續(xù)發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)霉斑，對一般抗生素治療反應(yīng)差	真菌

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