子宮內(nèi)膜異位癥的病理及治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】子宮內(nèi)膜異位癥  

1.病理：主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生、粘連和囊腫的形成。  

2.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見(jiàn)。宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段為內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位。  

3.癥狀：  

（1）痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛：繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比；（2）月經(jīng)失調(diào)：主要為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血；  

（3）不孕；  

（4）性交痛。  

4.體征：典型的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥在盆腔檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結(jié)節(jié)，在子宮的一側(cè)或雙側(cè)附件處們到與子宮相連的囊性偏實(shí)不活動(dòng)包塊，往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔，可在陰道后穹隆部捫及甚至可看到隆起的紫藍(lán)色斑點(diǎn)、小結(jié)節(jié)或包塊。  

5.腹腔鏡檢查——目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。  

6.治療：原則上  

①癥狀輕微者采用期待療法；  

②有生育要求的輕度患者先行藥物治療，病變較重者行保守手術(shù)；  

③年輕無(wú)繼續(xù)生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手術(shù)輔以激素治療；  

④癥狀和病變均嚴(yán)重的無(wú)生育要求患者可考慮根治性手術(shù)。  

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