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12月31日 19:00-21:00
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詳情小兒急性腎小球腎炎2020年臨床助理醫(yī)師兒科涉及到的內容,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:
【考點精講】急性腎小球腎炎
1.病因A組β溶血性鏈球菌。
2.臨床表現(xiàn)起病前1~4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅感染史。
(1)典型病例
①水腫、少尿;
②血尿;
③高血壓;
④蛋白尿。
(2)嚴重病例:少數在起病1~2周內,除上述典型表現(xiàn)外,發(fā)生以下一項或多項表現(xiàn):
①嚴重循環(huán)充血;
②高血壓腦??;
③急性腎功能不全。
3.輔助檢查
(1)尿液檢查:紅細胞增多,尿蛋白多為+~+++,可見多種管型(紅細胞管型)。
(2)血液檢查:輕度貧血,多白細胞輕度升高或正常。紅細胞沉降率(ESR)多輕度增快。
(3)血清補體測定:早期血清C3明顯降低,>8周不恢復者應考慮其他腎小球疾病。
(4)抗鏈球菌溶血素“O”多升高(早期用青霉素或膿皮病引起者可不升高)。
4.診斷依據
(1)皮膚或呼吸道鏈球菌感染史。
(2)水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn);尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆?;蛲该鞴苄汀?nbsp;
(3)血補體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。
5.治療本病為自限性疾病,無特異治療。
(1)休息:急性期需臥床休息2~3周,水腫消退、血壓正常和肉眼血尿消失后可下床做輕微活動。血沉正??缮蠈W,但應避免重體力活動。尿沉渣細胞絕對計數正常后方可恢復體力活動。
(2)飲食:限鈉及水、蛋白質。
(3)抗感染:青霉素10~14d,過敏者改用大環(huán)內酯類抗生素,以清除殘余感染灶。
(4)對癥治療:利尿、降壓。
(5)高血壓腦病治療:降壓;止驚。
(6)嚴重循環(huán)充血的治療:嚴格限制水鈉攝入,應以使用利尿劑和血管擴張劑為主,盡快利尿降壓。
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