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影響分娩的因素是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考點精講】影響分娩的因素
1.產(chǎn)力
(1)子宮收縮力——主要產(chǎn)力。
①節(jié)律性;
②對稱性;
③極性;
④縮復(fù)作用。
(2)腹肌及膈肌收縮力——第二、三產(chǎn)程娩出胎兒、胎盤的重要輔助力量。
(3)肛提肌收縮力——協(xié)助胎頭在骨盆腔進行俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸;協(xié)助胎兒、胎盤的娩出。
2.產(chǎn)道
(1)骨產(chǎn)道
①入口平面——入口前后徑小影響胎頭入盆;
②中骨盆平面——坐骨棘間徑(中骨盆橫徑)小影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn);
③出口平面——出口橫徑+后矢狀徑>15cm,則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩;
④骨盆軸、骨盆傾斜度——>60°影響銜接和分娩。
(2)軟產(chǎn)道——由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。
①子宮下段——妊娠12周后子宮峽部擴展成宮腔一部分,至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。
②生理性縮復(fù)環(huán)——子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起。
③宮頸的變化——宮頸管消失+宮口擴張。
初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失,宮口后擴張;經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行。
④盆底肌、陰道及會陰的變化——變??!肛提肌收縮使5cm厚的會陰體變薄到僅2~4mm厚,以利胎兒通過。(2019調(diào)整)
3.胎兒因素
(1)胎兒大小
(2)胎位
(3)胎兒畸形
4.精神心理因素
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