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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“產(chǎn)褥感染”考點精講

2020-02-28 17:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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產(chǎn)褥感染是2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點精講】產(chǎn)褥感染  

產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病及嚴重的妊娠期高血壓疾病仍是目前導致孕產(chǎn)婦死亡的四大病因。  

1.定義  

產(chǎn)褥感染:是指分娩時或產(chǎn)褥期生殖道受到病原體侵襲,引起局部和全身的炎性變化。其發(fā)病率6%。  

產(chǎn)褥病率:分娩24小時以后的10日內(nèi)口表每日測量4次,體溫有2次≥38℃。  

產(chǎn)褥病率的大部分原因是產(chǎn)褥感染,但也包括生殖道以外的感染,如:上呼吸道感染、泌尿道感染等。  

2.致病菌及表現(xiàn)  

發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產(chǎn)褥感染三大主要癥狀。  

(1)急性外陰、陰道、宮頸炎——葡萄球菌和大腸桿菌感染為主。  

(2)急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎——病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入,子宮內(nèi)膜炎多伴有子宮肌炎。  

(3)急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎——侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。  

(4)急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎——若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導致不孕。  

(5)血栓性靜脈炎。  

(6)膿毒血癥及敗血癥。  

3.處理  

(1)支持療法,糾正貧血與電解質(zhì)紊亂,增強免疫力??啥啻紊倭枯斞蜓獫{。  

(2)清除宮腔殘留物,膿腫切開引流,取半臥位以利于引流。  

(3)應用廣譜高效抗生素,必要時短期加用腎上腺皮質(zhì)激素,提高機體的應激能力。  

(4)對血栓性靜脈炎,應用大量抗生素同時,加用肝素。也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。  

(5)嚴重病例可引起中毒性休克、腎功能衰竭,應積極搶救,治療爭分奪秒。  

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