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《消化系統(tǒng)》核心考點(diǎn)——腹股溝疝的手術(shù)治療!

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腹股溝疝的手術(shù)治療是臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下:  

1.腹股溝疝的治療  

(1)手術(shù)是治療腹股溝疝最有效方法。  

(2)手術(shù)方法——包括3種。  

1)單純疝囊高位結(jié)扎術(shù):是各類疝手術(shù)的基本步驟。應(yīng)該在疝囊頸處行高位結(jié)扎、切斷疝囊。  

注:嬰幼兒(1-3歲)、局部有嚴(yán)重感染、絞窄壞死(絞窄性疝壞死感染)只需采用單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。  

2)疝修補(bǔ)術(shù):在疝囊高位結(jié)扎基礎(chǔ)上利用鄰近健康組織修補(bǔ)腹壁缺損或薄弱處,是腹股溝疝(包括直疝和斜疝)最有效的治療方法。具體方法和其適用類型如下:  

①Ferguson法(弗格森法):加強(qiáng)腹股溝管前壁。在精索的前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。  

②Bassini法(巴西尼法):最常見(jiàn)的加強(qiáng)腹股溝管后壁,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。  

③Halsted法(霍爾斯特德法):與Bassini法相似,加強(qiáng)腹股溝管后壁。  

④McVay法(麥克維法):主要用于股疝。  

⑤Shouldice法(肖爾代斯法):加強(qiáng)腹橫筋膜。  

⑥無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù):是用人工材料在無(wú)張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ),加強(qiáng)腹股溝管后壁薄弱部位,有糖尿病,有感染可能的患者不能用。  

3)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù):經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)屬微創(chuàng)外科范疇,具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點(diǎn),并可同時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)疝、雙側(cè)疝。  

2.嵌頓性和絞窄性疝的處理原則  

疝囊內(nèi)已有感染,或作腸切除腸吻合的患者,一般僅作疝囊高位結(jié)扎,而不作修補(bǔ)術(shù),以免因感染而致修補(bǔ)失敗。血壓≤160/100mmHg的高血壓病人,術(shù)前不用降壓藥。  

習(xí)題  

絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行  

A.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)  

B.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)  

C.Mcvay疝修補(bǔ)術(shù)  

D.疝囊高位結(jié)扎  

E.Shouldice修補(bǔ)術(shù)  

【正確答案】D  

【答案解析】單純疝囊高位結(jié)扎術(shù):是各類疝手術(shù)的基本步驟。應(yīng)該在疝囊頸處行高位結(jié)扎、切斷疝囊。  

以上關(guān)于“《消化系統(tǒng)》核心考點(diǎn)——腹股溝疝的手術(shù)治療!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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