醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理了2020臨床助理醫(yī)師復習兒科學模擬測試題！快來做題練習吧！

1.兒童特有的能量需求是  

A.食物熱力作用  

B.排泄丟失  

C.活動所需  

D.生長發(fā)育  

E.基礎代謝  

【答案】D  

【解析】兒童對能量的需要包括基礎代謝、食物熱力作用、活動消耗、排泄消耗、生長所需5個方面，其中前4個方面是成人和兒童共有的能量消耗，生長所需（生長發(fā)育）是指組織生長合成所消耗的能量，為兒童特有。  

2.女孩，5歲。發(fā)熱，體溫38℃，發(fā)熱1天后出疹，從面部開始，24小時皮疹遍布全身，72小時皮疹消退，枕后、耳后淋巴結腫大。最可能的診斷是  

A.手足口病  

B.幼兒急疹  

C.風疹  

D.猩紅熱  

E.麻疹  

【答案】C  

【解析】風疹常于發(fā)熱1～2天出疹，1天內(nèi)出齊。出疹常從面部開始→頸部→軀干→四肢，但手掌、足底常無皮疹。患兒多有枕后、耳后淋巴結腫大，皮疹多于3天內(nèi)迅速消退，疹退后不留色素沉著。根據(jù)題干，本例應診斷為風疹。  

3.支氣管哮喘患兒長期控制治療首選  

A.M受體阻斷劑吸入  

B.抗生素靜脈滴注  

C.β2受體激動劑  

D.糖皮質(zhì)激素吸入  

E.茶堿類（如氨茶堿）靜脈滴注  

【答案】D  

【解析】吸入型糖皮質(zhì)激素是小兒支氣管哮喘長期控制的首選藥物。  

支氣管哮喘的治療  

4.發(fā)育正常男嬰，一般每天應給予8%糖牛奶為600ml，對該男嬰還應另補充的水分量是  

A.200ml  

B.250ml  

C.300ml  

D.100ml  

E.400ml  

【答案】C  

【解析】①已知嬰兒需8%糖牛奶100ml/(kg?d)，若嬰兒每天應給予8%糖牛奶600ml，則嬰兒體重為6kg。②嬰兒每日所需總液量(糖牛奶+水分量)=150ml/(kg?d)×體重(6kg)=900ml。③每日補水量=總液量-糖牛奶量=900-600=300ml。  

5.符合單純型熱性驚厥診斷標準的是  

A.驚厥持續(xù)時間＞15分鐘  

B.多為局限性發(fā)作  

C.一次熱程中有一次發(fā)作  

D.復發(fā)總次數(shù)＞5次  

E.發(fā)作1周后EEG檢查見棘波、尖波發(fā)放  

【答案】C  

【解析】單純型和復雜型熱性驚厥的鑒別要點  

6.患兒，3歲，近1年多哭甚時出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。此患兒最可能的診斷是  

A.房間隔缺損  

B.室間隔缺損  

C.肺動脈瓣狹窄  

D.動脈導管未閉  

E.法洛四聯(lián)癥  

【答案】B  

【解析】患兒胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音，應考慮為室缺。  

7.女嬰，5個月。今晨突然面肌、口角及眼角抽動約半分鐘，抽后精神好，不發(fā)熱，不吐。冬季出生，混合喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體重7kg，會笑，前囟平，有枕禿，雙側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷及進一步檢查是  

A.敗血癥，做血培養(yǎng)  

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿  

C.癲癇，做腦電圖  

D.低血糖，查血糖  

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥，查血鈣  

【答案】E  

【解析】5個月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，易造成VitD的缺乏。今晨突發(fā)抽搐約半分鐘，抽后精神好，不發(fā)熱，不吐，應診斷為VitD缺乏性手足搐搦癥。為明確診斷，首選血鈣測定。  

8.男嬰，胎齡38周出生。宮內(nèi)窘迫，Apgar評分1分鐘3分，經(jīng)搶救10分鐘評分9分。生后6小時出現(xiàn)抽搐。首選的藥物是  

A.苯妥英鈉  

B.苯巴比妥  

C.地塞米松  

D.呋塞米  

E.甘露醇  

【答案】B  

【解析】患嬰出生1分鐘Apgar評分為3分，說明有重度窒息。出生6小時出現(xiàn)抽搐，應診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。為控制驚厥，首選苯巴比妥靜滴。  

9.男孩，5歲。因生長和智力發(fā)育落后就診。查體：身材矮小，頭圍小，眼距寬，鼻粱低，外耳小，通貫手，心臟聽診有雜音。為明確診斷，最合適的檢查是  

A.智力測定  

B.血清檢測  

C.頭顱CT  

D.超聲心動圖檢查  

E.染色體核型分析  

【答案】E  

【解析】通貫手為21-三體綜合征的特征性表現(xiàn)，故本例應考慮21-三體綜合征。為明確診斷，當然首選染色體核型分析。  

（10～13題共用題干）  

女嬰，10個月。腹瀉3天，加重2天。暗紅色水樣便每日10余次，量多，腥臭，伴高熱、嘔吐、少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前囟眼窩凹陷，皮膚彈性差，心音較低鈍，腹脹，肝脾不大。實驗室檢查：糞鏡檢有大量膿血細胞，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L。  

10.該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應是  

A.重度等滲性  

B.中度等滲性  

C.中度低滲性  

D.中度高滲性  

E.重度低滲性  

【答案】B  

11.施行液體療法，第一天補液的總量應是每千克體重  

A.160～180ml  

B.70～110ml  

C.120～150ml  

D.30～60ml  

E.190～220ml  

【答案】C  

12.第一天補液所采用液體的成分應是  

A.2/3張含鈉液  

B.1/2張含鈉液  

C.1/3張含鈉液  

D.1/5張含鈉液  

E.等張含鈉液  

【答案】B  

13.對該患兒最不適合的處理是  

A.使用止瀉劑  

B.選用有效的抗生素  

C.使用微生態(tài)制劑  

D.繼續(xù)飲食  

E.使用腸黏膜保護劑  

【答案】A  

【解析】血鈉正常值為130～150mmol/L，本例血鈉135mmol/L，應診斷為等滲性脫水。患者精神萎靡，嗜睡，前囟眼窩凹陷，皮膚彈性差，應為中度脫水，故答B(yǎng)。嬰兒腹瀉第1天補液總量：輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg，故答C?；純簾o休克征象，無需擴容治療。患兒為等滲性脫水，第一天補液應采用1/2張含鈉液。低滲性脫水選用2/3張含鈉液，高滲性脫水選用1/3張含鈉液。嬰兒腹瀉嚴禁使用止瀉藥物，因為它們能抑制胃腸道動力，增加細菌繁殖和毒素的吸收。  

(14～15題共用備選答案)  

A.體格B.心血管系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)  

D.生殖系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)  

14.小兒生長發(fā)育速度呈先快后慢的是  

15.小兒生長發(fā)育速度呈快、慢、快的是  

【答案】E、A  

【解析】  

①小兒各系統(tǒng)的生長發(fā)育并不均衡。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是先快后慢，在出生2年內(nèi)發(fā)育最快。  

②體格發(fā)育有嬰兒期、青春期兩個生長高峰，呈快-慢-快的特點。  

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