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1.停經10周的宮頸妊娠,其最佳處理是
A.刮宮術后注射催產素
B.刮宮術后宮頸塞紗條
C.必要時輸血
D.術前給予MTX治療,再予刮宮處理
E.子宮全切除術
【正確答案】D
【答案解析】宮頸妊娠的處理:確診后可行搔刮宮頸管術或行吸刮宮頸管術,術前應做好輸血準備或于術前行子宮動脈栓塞術以減少術中出血;術后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面,或應用小水囊壓迫止血,若流血不止,可行雙側髂內動脈結扎。若效果不佳,應及時行全子宮切除術,以挽救生命。為減少刮宮時出血并避免切除子宮,近年常采用術前給MTX治療。
2.初產婦,末次月經第1天為4月21日,于12月29日就診。腹部檢查:子宮底在劍突下2橫指,枕右前位胎心140次/分,血壓16/10.3kPa,尿蛋白(-),本病例現在是
A.妊娠滿35周,子宮底高度符合正常情況
B.妊娠滿36周,子宮底高度低于正常
C.妊娠滿36周,子宮底高度符合正常情況
D.妊娠滿36周,子宮底高度高于正常情況
E.妊娠滿37周,子宮底高度高于正常情況
【正確答案】C
【答案解析】首先要算出從4月21日到12月21日這段時間共有多少天,應該是30+31+30+31+31+30+31+30=244天,然后再加8天到12月29日,所以是252天。252/7=36周。
3.初孕婦,妊娠36周,無痛性陰道少量出血,無貧血外觀,血壓120/80mmHg,臀位,先露浮。胎心:132次/分。雙頂徑8.4cm,超聲B型顯像確認為前置胎盤,其處理是
A.終止妊娠
B.輸血
C.人工破膜引產
D.人工破膜靜脈滴注催產素
E.期待療法
【正確答案】A
【答案解析】終止妊娠指征:
①出血量大甚至休克,為挽救孕婦生命,無需考慮胎兒情況,應立即終止妊娠。
②出現胎兒窘迫等產科指征時,胎兒已可存活,可行急診手術。
③臨產后診斷的前置胎盤,出血量較多,估計短時間內不能分娩者,也應終止妊娠。
④無臨床癥狀的前置胎盤,根據類型決定分娩時機。合并胎盤植入者,可于妊娠36周及以上擇期終止妊娠;完全性前置胎盤,可于妊娠37周及以上擇期終止妊娠;邊緣性前置胎盤,可于38周及以上擇期終止妊娠;部分性前置胎盤,應根據胎盤遮蓋宮頸內口情況適時終止妊娠。
本題先露浮,前置胎盤已經影響入盆所以選剖宮產終止妊娠。
4.胎頭銜接是指
A.枕骨進入骨盆入口平面,胎頭最低點到達坐骨棘水平
B.枕頦徑進入骨盆入口平面,胎頭最低點接近坐骨棘水平
C.雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭最低點接近或達到坐骨棘水平
D.雙頂徑到達坐骨棘平面
E.雙頂徑到達坐骨結節(jié)平面
【正確答案】C
【答案解析】胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。選C.
5.雙胎妊娠。第一胎兒自然經陰道娩出后8分鐘,第二胎兒娩出,10分鐘后娩出胎盤,隨即出現陰道多量流血,數分鐘內流血達500ml,本例最可能的診斷是
A.副胎盤殘留
B.宮縮乏力
C.凝血功能障礙
D.胎盤殘留
E.軟產道損傷
【正確答案】B
【答案解析】子宮收縮乏力引起的出血:是在胎盤娩出后的出血。
6.26歲,G3P2,停經8周診斷早孕,要求人流。查:子宮50天妊娠大小,右輸卵管增粗,明顯壓痛,WBC11.6×109/L,N0.80,下列處理哪項最恰當
A.立即行吸宮術
B.抗炎治療后吸宮流產
C.抗炎治療后刮宮流產
D.不予人流
E.中藥墮胎
【正確答案】B
【答案解析】患者輸卵管增粗、壓痛,WBC及N值高,考慮存在感染,需先抗感染治療后再吸宮流產,否則易導致感染擴散。
吸宮術適于妊娠10周內者,刮宮術適于妊娠10-14周者。
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