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2019年臨床助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):心力衰竭的心功能分級(jí)

心力衰竭的心功能分級(jí)是2019年臨床助理醫(yī)師資格考試“心血管系統(tǒng)”科目每年必考的知識(shí)點(diǎn),即便不單獨(dú)出題,仍可以作為題干信息出現(xiàn),重點(diǎn)需要掌握兩種分級(jí)方法各自適應(yīng)證,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

 心力衰竭的心功能分級(jí)

【易錯(cuò)易混辨析】

Killip分級(jí)和紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)適用范圍不同,首先要區(qū)分使用哪種分類(lèi)方式,之后再確定屬于第幾級(jí)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.Killip分級(jí),心功能Ⅲ級(jí)指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓<70/40mmHg

二、A2型選擇題

1.男性,56歲?;几哐獕盒孕呐K病6年,近1年來(lái),每天從事原有日常活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸,氣短,休息后好轉(zhuǎn),判定為

A.心功能I級(jí)

B.心功能Ⅱ級(jí)

C.心功能Ⅲ級(jí)

D.心功能Ⅳ級(jí)

E.以上都不是

三、B型選擇題

A.KillipⅠ級(jí)

B.KillipⅡ級(jí)

C.KillipⅢ級(jí)

D.NYHAⅡ級(jí)

E.NYHAⅣ級(jí)

1.急性心肌梗死,肺部有濕啰音,但啰音范圍小于1/2肺野,判斷為

2.風(fēng)濕性心臟病,休息時(shí)有心悸,呼吸困難或心絞痛,任何活動(dòng)均可加重上述癥狀。判斷為

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】NYHA心功能分級(jí):Ⅰ級(jí):日?;顒?dòng)無(wú)心力衰竭癥狀。Ⅱ級(jí):日?;顒?dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀(呼吸困難、乏力)。Ⅲ級(jí):低于日?;顒?dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。Ⅳ級(jí):在休息時(shí)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該老年男性病人患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時(shí)心功能分級(jí)應(yīng)按Killip分級(jí):Ⅰ級(jí)尚無(wú)明顯心力衰竭;Ⅱ級(jí)有左心衰竭,肺部濕啰音<50%肺野;Ⅲ級(jí)有急性肺水腫,全肺滿(mǎn)布大、小、干、濕啰音,Ⅳ級(jí)有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。因此答案是D.NYHA分級(jí)是美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級(jí)。

三、B型選擇題

1.B

2.E

【答案解析】患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時(shí)心功能分級(jí)應(yīng)按Killip分級(jí)。

NYHA分級(jí)是美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級(jí)。KillipⅡ級(jí)——肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野;紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)Ⅳ級(jí)——進(jìn)行任何體力活動(dòng)均有不適。休息時(shí)也有癥狀。任何體力活動(dòng)均使不適增加。

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