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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情缺鐵性貧血的相關(guān)內(nèi)容是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到的重點,該知識點幾乎每年必考,題量1或2題。出題重點集中在實驗室檢查,主要涉及形態(tài)學(xué)特點和鐵代謝檢查。補鐵治療是另一重點,尤其是口服鐵劑的選擇、療效觀察的指標(biāo)及停藥指征。出題形式多樣,各種題型均可涉及。考生一定要重點掌握。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
3.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)
(1)一般表現(xiàn):面色蒼白、疲乏無力、頭暈眼花、耳鳴、記憶力減退、活動后心悸氣促、惡心、嘔吐等。
(2)黏膜損害:舌炎、口角炎、咽下困難或咽下梗阻感。
(3)外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)為:皮膚干燥,毛發(fā)無光澤,指(趾)甲變薄、變脆、缺少光澤,重者變平或凹下呈勺狀(反甲),異食癖。
(4)心臟受損:引起貧血性心臟病易發(fā)生左心衰。
4.缺鐵性貧血重要的實驗室檢查
(1)小細胞低色素性貧血:MCV、MCH、MCHC均降低。
(2)骨髓鐵染色:骨髓涂片用普魯士藍染色后,骨髓網(wǎng)狀細胞中的鐵稱含鐵血黃素或細胞外鐵,直接反映貯備鐵的情況,幼紅細胞內(nèi)的鐵顆粒稱細胞內(nèi)鐵,反映鐵利用情況。缺鐵性貧血時細胞外鐵消失,細胞內(nèi)鐵減少。
(3)血清鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。
5.缺鐵性貧血的治療藥物
(1)口服鐵劑:硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵;口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞開始上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升。待血紅蛋白正常后,需繼續(xù)服藥4~6個月,補足體內(nèi)鐵貯備。
(2)注射用鐵劑:右旋糖酐鐵,其指征為:①因嚴(yán)重消化道反應(yīng)而無法耐受口服鐵劑治療;②消化道吸收障礙;③嚴(yán)重消化道疾病,服用鐵劑后加重病情;④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多,亟須提高血紅蛋白者。
(3)病因治療。
【易錯易混辨析】
缺鐵貧的首選檢查是血清鐵蛋白,確診用骨髓鐵染色。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列屬于貯存鐵的是
A.血紅蛋白鐵
B.肌紅蛋白鐵
C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵
D.乳鐵蛋白結(jié)合的鐵
E.含鐵血黃素
2.屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是
A.肝脾腫大
B.淋巴結(jié)腫大
C.共濟失調(diào)
D.指甲變薄變脆
E.胸骨壓痛
3.符合缺鐵性貧血特點的是
A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常
E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
二、A2型選擇題
1.女,20歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢查:Hb 70g/L,RBC 3.0×1012/L,WBC 4.1×109/L,PLT 200×109/L,血清蛋白4ug/L.最可能的診斷是
A.慢性病性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.缺鐵性貧血
D.地中海貧血
E.骨髓增生異常綜合征
2.女,25歲。頭暈、乏力2個月。既往體健,近1年來月經(jīng)量明顯增多。實驗室檢查:Hb 95g/L,RBC 3.5×1012/L,紅細胞大小不等,中心淡染區(qū)擴大,WBC 4.5×109/L,PLT 310×109/L,糞隱血(-)。最根本的治療措施是
A.治療婦科疾病
B.給予雄性激素
C.給予鐵劑
D.給予糖皮質(zhì)激素
E.給予維生素B12及葉酸
三、B型選擇題
A.5~10天
B.7~12天
C.2周
D.2個月
E.4~6個月
1.口服鐵劑后,網(wǎng)織紅細胞開始上升達高峰時間是
2.口服鐵劑后,血紅蛋白開始上升時間是
3.待血紅蛋白正常后,再服藥
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】鐵主要貯存于肝細胞和單核-吞噬細胞系統(tǒng)的巨噬細胞內(nèi),貯存形式有鐵蛋白和含鐵血黃素兩種。正常情況下,貯存鐵很少被動用,當(dāng)體內(nèi)鐵喪失或身體對鐵的需要量增加,腸吸收的鐵不能滿足需要時,貯存鐵被利用增多,甚至耗竭。
2.D
【答案解析】缺鐵性貧血患者,最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征,C是巨幼細胞貧血的表現(xiàn)。
3.B
【答案解析】缺鐵貧血血清鐵低于8.95μmol/L,總鐵結(jié)合力升高,大于64.44μmol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低<15%.
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】患者鞏膜無黃染,不支持溶血性貧血;白細胞、血小板正常,不支持再障,紅細胞降低,不支持海洋性貧血和巨幼貧,紅細胞、血紅蛋白和血清鐵蛋白降低,考慮為缺鐵性貧血。
2.A
【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮患者是缺鐵性貧血,其最主要的仍然是消除病因。因患者月經(jīng)量明顯增加,所以,考慮根本的治療措施是治療婦科疾病。
三、B型選擇題
1.A
2.C
3.E
【答案解析】口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞開始上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升。待血紅蛋白正常后,需繼續(xù)服藥4~6個月,補足體內(nèi)鐵貯備。
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