病毒性肝炎病原學及流行病學是臨床助理醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的內(nèi)容，詳情如下：
【考頻指數(shù)】★★★★
2）核心抗原和抗體：乙型肝炎核心抗原（HBcAg）存在于肝細胞核內(nèi)，不易檢出；抗-HBc是HBcAg相應的抗體，有抗-HBcIgM和抗-HBcIgG兩型，前者存在于乙型肝炎的急性期（一般持續(xù)6個月）或慢性乙型肝炎的急性發(fā)作期。
3）e抗原和e抗體：HBeAg稍后（或同時）于HBsAg在血中出現(xiàn)，與Dane顆粒及DNAP密切相關，為HBV活動性復制和傳染性強的標志?？?HBe緊接著HBeAg的消失出現(xiàn)于血液中，其出現(xiàn)通常表示HBV復制減少和傳染性減低；但有部分慢性乙型肝炎患者，由于HBV基因突變，即HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變，不能產(chǎn)生HBeAg，但血循環(huán)中仍有HBV顆粒，故抗-HBe不能作為HBV停止復制的絕對指標。
4）HBV DNA：是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標。
5）HBV DNAP：具有逆轉錄酶活性，直接反映HBV復制能力的指標。
（3）丙型肝炎病毒（HCV）：在血中檢測到了抗-HCV，是HCV感染的標志，它沒有保護作用，這點和乙肝抗-HBs不一樣。
（4）丁型肝炎病毒（HDV）：是一種缺陷病毒，它復制需要HBV參與?？?HDV也沒有保護作用。
（5）戊型肝炎病毒（HEV）：隱性感染見于兒童，顯性感染見于成人；
2.流行病學
（1）傳播途徑：甲肝和戊肝主要通過糞-口途徑傳播；乙、丙、丁肝通過母嬰傳播，血液、體液傳播。
（2）人群易感性：兒童感染HEV后，多表現(xiàn)為隱性感染。人群對戊型肝炎病毒普遍易感，患病后可獲得一定免疫力，但持續(xù)時間不長，故可再度感染戊型肝炎病毒。
（3）傳染源：甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應的急、慢性患者及病毒攜帶者。
【進階攻略】
該知識點需要掌握甲肝病人一般有黃疸。在黃疸前期傳染性強。甲型肝炎傳染性最強。大三陽傳染性比小三陽強。大三陽的第3項是e抗原。在五項中e抗原（體現(xiàn)有復制有傳染性）傳染性最強。2項陽性其他陰性最好。屬于保護性抗體的是抗-HBS。HBsAg是雙幅DNA雙股環(huán)狀；考試題型多為A1、A2和B型題，較少出病例分析題。
【易錯易混辨析】
甲型肝炎病毒普遍易感，隱性感染率高，而感染后可產(chǎn)生持久的免疫力。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.屬于DNA病毒的肝炎病毒是
A.HBV
B.HEV
C.HDV
D.HCV
E.HAV
2.對乙肝病毒感染具有保護作用的是
A.抗-HBe
B.抗-HBs
C.DNA聚合酶
D.抗核抗體
E.抗-HBc
3.指出下列哪種是戊型肝炎病毒的主要傳播途徑
A.注射、輸血
B.蚊蟲叮咬傳播
C.唾液傳播
D.垂直傳播
E.糞-口傳播
二、A2型選擇題
1.慢性乙肝患者，化驗乙肝五項指標，HBsAg（+），抗-HBc（+），HBeAg（+），ALT 120U/L，其意義
A.病毒有復制，肝臟有損傷
B.病毒無復制，無傳染性
C.有傳染性
D.肝臟有損傷，無傳染性
E.病毒有復制，有傳染性，肝臟有損害
三、B型選擇題
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
1.曾經(jīng)感染乙肝病毒指標是
2.表示有傳染性指標是
3.乙肝病毒復制指標是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。
2.B
【答案解析】乙肝的HBsAg轉陰后一段時間，在疾病的恢復期開始出現(xiàn)抗-HBs，這是一種保護性抗體，因此對乙肝病毒感染具有保護性作用，而抗-HBe和抗-HBc雖然也是抗體，但不是保護性抗體，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無關。
3.E
【答案解析】戊型肝炎病毒與甲型肝炎病毒一樣，糞-口傳播是其主要傳播途徑，特別是飲用水污染可引起戊型肝炎病毒暴發(fā)流行。其他途徑均不是戊型肝炎病毒的傳播途徑。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】
1.HBsAg：陽性說明HBV感染，陰性不能排除HBV感染。
2.HBeAg：HBeAg的存在表示病毒復制活躍且有較強的傳染性。
3.抗-HBe：抗-HBe陽轉后病毒多處于靜止狀態(tài)。長期抗-HBe陽性并不代表病毒復制停止或無傳染性。
4.HBcAg：陽性表示血清中存在Dane顆粒，HBV處于復制狀態(tài)，有傳染性。
5.HBVDNA：是病毒復制和傳染性的直接標志。
ALT120U/L，升高，提示肝損害。
三、B型選擇題
1.E
【答案解析】曾經(jīng)感染乙肝病毒的指標是核心抗體HBcAb：其陽性表示曾經(jīng)受乙型肝炎病毒的感染。
2.C
【答案解析】表示有傳染性指標是：HBeAg。
3.C
【答案解析】HBeAg，e抗原為病毒復制標志。持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。
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