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急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經?。ㄅR床助理醫(yī)師高頻考點)

2019-07-19 16:02 醫(yī)學教育網
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臨床特點:

運動障礙:首發(fā)癥狀:對稱性弛緩性肢體癱瘓

感覺障礙:腓腸肌可有壓痛

腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象

病程有自限性

靜脈注射用丙種球蛋白和血漿置換治療有效

起病前1~3周有上呼吸道或消化道感染癥狀,少數(shù)有免疫接種史

(一)運動障礙

肢體對稱性弛緩性肌無力(首發(fā)癥狀)

(二)感覺障礙

肢體遠端感覺異常以及手套襪子型感覺缺失

特征:腓腸肌可有壓痛

(三)腦神經損害:以雙側面神經麻痹常見

(四)自主神經癥狀:發(fā)汗異常等

腦脊液檢查

蛋白-細胞分離現(xiàn)象是本病的重要特點

考點匯集

雙下肢對稱性遲緩性癱瘓;

可有感覺異常(末梢型);

腓腸肌可有壓痛;

CSF常有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。

治療原則及呼吸肌麻痹的處理

主要包括一般治療和免疫治療兩方面

免疫治療:

血漿交換:一線療法

靜脈注射免疫球蛋白:一線療法

呼吸肌麻痹的處理

主要危險是呼吸肌麻痹,需保持呼吸道通暢,定時翻身拍背,使呼吸道分泌物及時排出

考點匯集

四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白-細胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

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