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顱骨骨折分類(lèi)

按形態(tài)分：線形骨折、凹陷性骨折；

按骨折部位分：顱蓋骨折、顱底骨折；

按與外界是否溝通：開(kāi)放性、閉合性。

線形骨折

顱蓋部發(fā)生最高。X線及CT均可診斷；

不需特殊處理。

凹陷骨折手術(shù)適應(yīng)證

（1）合并腦損傷，大面積骨折片凹陷使顱腔縮小引起顱內(nèi)壓增高，CT示中線移位明顯有腦疝可能者；

（2）引起腦功能障礙→偏癱、癲癇、失語(yǔ)等；

（3）凹陷性深度成人＞1cm；

（4）開(kāi)放性骨折；

（5）大靜脈竇處骨折＋神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高。

凹陷性骨折手術(shù)適應(yīng)證記憶技巧：

中線移位；功能差；深度1厘；開(kāi)放啦

顱底骨折的臨床表現(xiàn)

顱底骨折三大臨床表現(xiàn)：

①腦脊液漏；

②遲發(fā)性的局部瘀血；

③相應(yīng)的顱神經(jīng)損傷癥狀。

顱前窩骨折

常累及眶頂及篩骨；

常伴有鼻出血、腦脊液鼻漏、外傷性顱內(nèi)積氣；

球結(jié)膜下出血、眼眶周?chē)鷱V泛淤血（“熊貓眼”征）；

損傷嗅、視神經(jīng)。

熊貓眼征（眼眶發(fā)青）＋鼻漏＝顱前窩骨折

顱中窩骨折

骨折累及蝶骨伴腦膜破裂時(shí)，有鼻出血或腦脊夜鼻漏（經(jīng)蝶竇）；

骨折累及顳骨巖部伴中耳鼓膜破裂時(shí)，有腦脊液耳漏，鼓膜完整時(shí)經(jīng)耳咽管鼻腔流出；

面聽(tīng)神經(jīng)（Ⅲ－Ⅷ顱神經(jīng)）易受損；

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇漏；

骨折波及破裂孔時(shí)常導(dǎo)致致命性的大出血。

顱后窩骨折

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