2021年臨床助理醫(yī)師考什么？哪些是考試重點(diǎn)？相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容：糖異生/磷酸戊糖途徑/血糖及其調(diào)節(jié)——臨床助理醫(yī)師生物化學(xué)科目考點(diǎn)，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

3.血糖的調(diào)節(jié)

血糖的去路：①氧化供能；②合成糖原；③轉(zhuǎn)變成非糖物質(zhì)：非必需氨基酸和脂肪；④轉(zhuǎn)變成其他糖及衍生物：核糖；⑤超過腎糖閾，從尿中排出，即糖尿。關(guān)于血糖的調(diào)節(jié)見下表所示。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握糖異生反應(yīng)中的關(guān)鍵酶，反應(yīng)步驟簡(jiǎn)單了解；生理意義中注意空腹時(shí)是哪些非糖物質(zhì)參與了糖異生。掌握磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶及生理意義，生理意義中要特別注意蠶豆病所缺乏的酶就是該途徑的關(guān)鍵酶。血糖正常值必須牢記，對(duì)理解糖尿病有一定的幫助，建議可以結(jié)合起來學(xué)習(xí)。

【易錯(cuò)易混辨析】

糖異生反應(yīng)步驟中注意以下核心考點(diǎn)

1.丙酮酸→磷酸烯醇型丙酮酸，消耗2個(gè)ATP。

2.1，6-二磷酸果糖→6-磷酸果糖，此反應(yīng)由果糖二磷酸酶催化。

3.6-磷酸葡萄糖→葡萄糖，此反應(yīng)由葡萄糖-6-磷酸酶催化。

4.關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、果糖二磷酸-1、葡萄糖-6-磷酸酶。

5.磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于將NADP+還原成NADPH。NADPH與NADH不同，它攜帶的氫不是進(jìn)入呼吸鏈氧化產(chǎn)能（ATP），而是參與多種代謝反應(yīng)。

6.磷酸戊酸途徑不能產(chǎn)生磷酸丙糖。糖代謝的樞紐物質(zhì)是6-磷酸葡萄糖。三羧酸循環(huán)可為氨基酸的合成提供各種原料。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關(guān)糖酵解途徑的生理意義敘述中錯(cuò)誤的是

A.成熟紅細(xì)胞ATP是由糖酵解提供

B.缺氧性疾病，由于酵解減少，易產(chǎn)生代謝性堿中毒

C.神經(jīng)細(xì)胞，骨髓等糖酵解旺盛

D.糖酵解可迅速提供ATP

E.肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，其能量由糖酵解供給

2.下述哪項(xiàng)不是磷酸戊糖途徑的生理意義

A.為核酸合成提供核糖

B.生成大量的NADPH+H+

C.作為供氫體參與多種代謝反應(yīng)

D.使各種糖在體內(nèi)得以相互轉(zhuǎn)換

E.防止乳酸酸中毒

3.正常人空腹血糖水平范圍(mmol/L)

A.0～2

B.2～4

C.4～6

D.6～8

E.8～10

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】本題E選項(xiàng)是正確的。

糖酵解最重要的生理意義在于迅速提供能量尤其對(duì)肌肉收縮更為重要。此外，紅細(xì)胞沒有線粒體，完全依賴糖酵解供應(yīng)能量。神經(jīng)、白細(xì)胞、骨髓等代謝極為活躍，即使不缺氧也常有糖酵解提供部分能量。

2.E

【答案解析】E是乳酸循環(huán)的生理意義，ABCD均是磷酸戊糖途徑的生理意義。

3.C

【答案解析】正常人空腹血糖水平為3.9～6.1mmol/l，故范圍選C。

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