2021年臨床助理醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：卵巢的生理功能，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第二節(jié)　卵巢功能與卵巢周期性變化

一、卵巢的生理功能

卵巢為女性的性腺，其主要功能為產(chǎn)生卵子并排出及分泌性激素，這兩種功能分別稱(chēng)為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。

二、卵巢的周期性變化

卵巢一個(gè)工作周期，平均28天。包括：卵泡期（14天）→排卵→黃體期（14天）。

（一）卵泡期

自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟稱(chēng)卵泡期，需10～14日。

卵泡生長(zhǎng)過(guò)程歷經(jīng)：始基卵泡→竇前卵泡→竇卵泡→排卵前卵泡。排卵前卵泡即成熟卵泡，亦稱(chēng)格拉夫卵泡，為卵泡發(fā)育的最后階段，直徑達(dá)18～23mm，向卵巢表面突出，為排卵做好準(zhǔn)備。

（二）排卵

卵細(xì)胞被排出的過(guò)程稱(chēng)排卵。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。

【敲黑板】

※舉例說(shuō)明：某婦女每月20號(hào)來(lái)月經(jīng)，則排卵發(fā)生在20號(hào)之前14天，即6號(hào)排卵。

（三）黃體期

排卵日至月經(jīng)來(lái)潮為黃體期。

黃體的形成：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞在LH排卵峰作用下進(jìn)一步黃素化，形成黃體。

【敲黑板】

※技巧：排卵后才有黃體形成，不排卵就沒(méi)有黃體。

黃體最大的時(shí)候：排卵后7～8日（相當(dāng)于月經(jīng)周期第21～22日），直徑1～2cm，外觀(guān)色黃（所以叫“黃體”）。此時(shí)，黃體所分泌的雌、孕激素達(dá)高峰。

黃體的結(jié)局：若卵子未受精（沒(méi)懷孕），黃體在排卵后9～10日開(kāi)始退化，14日完全退化，稱(chēng)為月經(jīng)黃體。此時(shí)，因黃體退化導(dǎo)致雌、孕激素撤退，形成月經(jīng)來(lái)潮；若卵子受精（懷孕了），胚胎所分泌hCG的持續(xù)作用于黃體使其繼續(xù)發(fā)育，稱(chēng)為妊娠黃體，至妊娠3個(gè)月末退化。此時(shí)因雌、孕激素持續(xù)分泌，故而不形成月經(jīng)，稱(chēng)為停經(jīng)。

【敲黑板】

※沒(méi)有懷孕——黃體期14天——稱(chēng)為：月經(jīng)黃體——黃體死，來(lái)月經(jīng)；

※已經(jīng)懷孕，受精卵著床——受精卵分泌hCG——黃體期8～10周（保胎）——稱(chēng)為：妊娠黃體——黃體不死、月經(jīng)不來(lái)（停經(jīng)）。

三、卵巢性激素分泌的周期性變化

（一）雌激素（E）

卵泡期，在FSH的刺激下，卵泡顆粒細(xì)胞增生，F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡顆粒細(xì)胞合成雌激素。卵泡剛開(kāi)始發(fā)育時(shí)，只分泌少量雌激素；至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前（卵泡成熟時(shí)）形成高峰，排卵后稍減少。排卵后，黃體在LH的作用下分泌雌激素和孕激素，隨黃體發(fā)育雌激素逐漸上升，約在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成血循環(huán)中雌激素的第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。此后，黃體萎縮，雌激素水平急劇下降，于月經(jīng)前達(dá)最低水平。

（二）孕激素（P）

卵泡期不分泌孕酮，排卵前及排卵后，開(kāi)始分泌少量孕酮；排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，孕激素分泌達(dá)最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)降至最低水平。

【敲黑板】

1.E有兩個(gè)高峰　①第一高峰：排卵前；②第二高峰：黃體7～8天

第1高峰＞第2高峰

2.P只有一個(gè)高峰　排卵后7～8天（或稱(chēng)黃體期7～8天）

不排卵就沒(méi)有孕激素

3.E、P迅速降達(dá)最低水平　月經(jīng)前（黃體期14天）

（三）雄激素（T）

包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。女性雄激素主要來(lái)自腎上腺；部分來(lái)自卵巢。雄激素的作用：排卵前循環(huán)中雄激素升高，一方面可促進(jìn)非優(yōu)勢(shì)卵泡閉鎖，另一方面可提高性欲。

【知識(shí)鏈接】

多囊卵巢綜合征患者雄激素水平過(guò)高，導(dǎo)致卵泡閉鎖無(wú)排卵，因而表現(xiàn)為無(wú)排卵性功血（月經(jīng)紊亂）以及不孕。

【經(jīng)典例題1】

關(guān)于卵巢周期性變化不正確的是

A.從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)前，卵巢形態(tài)和功能會(huì)發(fā)生周期性變化

B.每一個(gè)月經(jīng)周期中一般只有一個(gè)生長(zhǎng)卵泡成熟

C.排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮后14天左右

D.排卵可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)

E.黃體產(chǎn)生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天達(dá)高峰

【經(jīng)典例題2】

測(cè)定血清中哪種激素可判斷有排卵

A.雌激素B.孕激素C.卵泡雌激素D.黃體生成素E.前列腺素

【參考答案】 1.C；2.B

四、卵巢性激素的生理作用——即：附性器官的周期性變化（一石二鳥(niǎo)）

雌、孕激素雖然都是卵巢分泌的，但分泌時(shí)相不同，生理作用亦不同。

您已經(jīng)知道受精部位是輸卵管，那么精子必須一路上行、長(zhǎng)途跋涉至輸卵管才能成功與卵子結(jié)合——所以，雌激素命令生殖器官，為精子上行創(chuàng)造條件；

您也知道孕激素是“保胎”的——所以，孕激素會(huì)命令生殖器官，為胚胎生長(zhǎng)發(fā)育創(chuàng)造條件。

【經(jīng)典例題3】

屬于孕激素的生理作用是

A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

B.使宮頸黏液變稀薄

C.使子宮肌層增厚

D.使子宮內(nèi)膜增生

E.使血循環(huán)中膽固醇水平降低

【參考答案】 3.A

【敲黑板】

※婦科輔助檢查的依據(jù)：

臨床上——根據(jù)陰道脫落細(xì)胞的改變，可以了解體內(nèi)雌激素水平和有無(wú)排卵。

臨床上——根據(jù)宮頸黏液性狀特點(diǎn)，可反映當(dāng)時(shí)的卵巢功能。

臨床上——根據(jù)基礎(chǔ)體溫，可了解卵巢功能。

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